復雜性肛瘺通常由肛腺感染、克羅恩病、結核感染、外傷或手術并發(fā)癥、免疫缺陷等因素引起，治療需結合手術引流與病因控制。
1、肛腺感染：
肛腺位于肛管齒狀線附近，當腺體開口因糞便堵塞或細菌侵入引發(fā)感染時，可能形成肛周膿腫。膿腫破潰后未徹底愈合，膿液持續(xù)侵蝕周圍組織形成瘺管。此類瘺管常表現為反復肛周腫痛、滲液，需通過肛瘺切開術或掛線術清除感染灶。
2、克羅恩病：
炎癥性腸病患者的腸壁全層炎癥可穿透肛周組織形成瘺管，這類瘺管多呈分支狀且位置深。患者常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀，治療需聯合腸鏡下黏膜修復與免疫抑制劑如英夫利昔單抗控制原發(fā)病。
3、結核感染：
結核分枝桿菌經血行播散至肛周，引發(fā)干酪樣壞死并形成特異性肉芽腫性瘺管。患者可能有低熱、盜汗等全身癥狀，需通過抗結核藥物如異煙肼、利福平進行規(guī)范治療。
4、外傷或手術：
肛周外傷或痔瘡手術等醫(yī)源性操作可能導致組織損傷，繼發(fā)感染后形成瘺管。此類瘺管通常位置表淺，表現為創(chuàng)面遷延不愈，需通過二次清創(chuàng)聯合負壓引流促進愈合。
5、免疫缺陷：
艾滋病或長期使用免疫抑制劑的患者因抵抗力低下，易發(fā)生肛周條件致病菌感染，形成多發(fā)性復雜瘺管。治療需在抗病毒或調整免疫方案基礎上，采用生物敷料覆蓋促進組織再生。
復雜性肛瘺患者日常需保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水坐浴；飲食選擇高纖維食物如燕麥、芹菜減少排便摩擦；避免久坐壓迫患處，適度進行提肛運動改善局部血液循環(huán)。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多等感染征象，應及時復查調整治療方案。
