肝火亢盛與脾虛濕困并存時，治療需根據個體癥狀的輕重緩急選擇干預順序。肝火旺可通過清肝瀉火、疏肝解郁調理，脾虛需以健脾化濕、補中益氣為主。兩者相互影響，需辨證施治。
1、肝火熾盛優先：目赤口苦、急躁易怒等肝火癥狀突出時，宜先清肝火。菊花、夏枯草、梔子等藥食同源食材可輔助降火，避免辛辣刺激飲食。長期肝火過盛可能損傷脾胃功能。
2、脾虛顯著優先：食欲不振、大便溏稀等脾虛癥狀明顯時，應先健脾。山藥、茯苓、白術等健脾食材可增強運化功能。脾虛會導致水濕停滯，進而加重肝郁化火。
3、同步調理方案：癥狀交織難以區分時可采用肝脾同調法。逍遙散類方劑可疏肝健脾，配合足三里、太沖穴位按摩。需注意情志調節與規律作息。
4、病理關聯處理：肝火犯胃型胃痛需清肝和胃，表現為脅痛反酸。龍膽瀉肝丸配合香砂六君丸可協同起效。慢性肝炎患者多見此類證型。
5、體質差異調整：陰虛體質者清肝火需兼顧滋陰，加用枸杞、女貞子；痰濕體質者健脾需加強祛濕，薏苡仁、蒼術更適宜。舌脈辨證是判斷關鍵。
日常可飲用菊花枸杞茶清肝明目，配合八段錦中的調理脾胃動作。脾虛者避免生冷，肝火旺者減少熬夜，每周3次30分鐘快走有助于氣血調和。癥狀持續或加重需中醫辨證用藥，避免自行長期服用苦寒傷胃或溫燥傷陰類藥物。
