藥物流產和手術流產的恢復速度差異可通過個體體質、妊娠周期、并發癥風險、術后護理、心理調適等因素評估。藥物流產通常適用于妊娠49天內，完全流產率約90%-95%，恢復期約2-4周；手術流產適用于妊娠10周內，術后恢復期約1-2周，但需考慮麻醉風險及宮腔操作損傷。
優思明 屈螺酮炔雌醇片
生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：給藥途徑
口服
給藥方法
如何服用本品
如果服用正確，復方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現漏服藥物或者服用方法不正確，避孕失敗率會上升。
必須按照包裝所標明的順序，每天約在同一時間用少量液體送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥，其間通常會出現撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血，而且在開始下一盒藥時出血可能還未結束。
如何開始服用本品
開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過去一個月）
應該在婦女自然月經周期的第1天開始服藥（即月經出血的第1天）。也可以在第2-5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內，加用屏障避孕法。
從另一種復方激素避孕藥（復方口服避孕藥/COC），陰道環或者經皮貼劑改服的婦女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經使用過陰環或者經皮貼劑的婦女，最好在取出的當天開始服用本品，但最晚應該在下一次用藥時開始服用本品。
從單純孕激素方法（微丸藥、注射劑、埋植劑）或從釋放孕激素的宮內節育系統（IUS）改服的婦女
可在任何時間從微丸（從埋植劑或從IUS改服應在取出日，從注射液改服應在下一次注射日）改服本品，但是對所有這些情況，應建議在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。
早期妊娠流產后的婦女
可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流產后
哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應建議婦女在分娩后或中期妊娠流產后第21-28天開始服用。如果開始較晚，應建議婦女在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。然而，如果已經發生性行為，應該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經來潮時再服用。
漏服藥的處理
如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應在常規肘間服用。
如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：
1．在任何情況下停止服藥不能超過7天
2．需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議：
第1周
使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規時間繼續服藥。此外，在以后的7天內要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內已發生性行為，應考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規的停藥期，發生妊娠的風險越高。
第2周
使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規的時間繼續服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應建議她加用額外的避孕措施7天。
第3周
因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風險加大。然而，通過調整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內加用額外的避孕措施。
1．使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規時間繼續服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現點滴或突破性出血。
2．還可以建議婦女不再繼續服用此周期藥物。該婦女應該經過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數，然后再開始繼續服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現撤退性出血，則應考慮妊娠的可能性。
[u]對發生胃腸道紊亂者的建議[/u]
如果發生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時內發生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。
[u]如何改變月經期或推遲月經期[/u]
要想推遲月經，婦女可以在服完一盒藥后，接著繼續服用下一盒藥而沒有停藥間隔期。可以根據意愿將月經推遲到第二盒藥物服完以前的任何時間。延長服藥期間可能發生突破性出血或點滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復繼續規律服用本品。
要希望改變目前的月經期，移到本周的另1天，可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時間。停藥間隔期越短，則不發生撤退性出血和在下一盒藥服藥期間發生突破性出血及點滴出血(如推遲月經所述)的風險越大。
特殊人群用藥
肝功能損害患者
有嚴重肝臟疾病的婦女禁用本品：見【禁忌】和【藥代動力學】。
腎功能損害患者
有嚴重腎功能不全或急性腎功能衰竭的婦女禁用本品。見【禁忌】和【藥代動力學】。
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1、妊娠周期：
藥物流產最佳時間為停經49天內，孕囊直徑≤2cm時效果較好。手術流產適用于妊娠6-10周，孕10周以上需采用鉗刮術。早期妊娠選擇藥物流產可避免宮腔操作，但完全流產率低于手術方式。
2、恢復時長：
藥物流產需經歷3-5天陰道出血，完全排出蛻膜組織約需2周，復查超聲確認無殘留。手術流產術后出血通常持續1周，子宮內膜修復較快，體力恢復時間較藥物流產縮短30%-50%。
3、并發癥風險：
藥物流產可能引起不全流產發生率5%-10%、大出血或感染，需二次清宮。手術流產存在子宮穿孔0.1%-0.3%、宮腔粘連1%-3%等風險，術中靜脈麻醉可能引發呼吸抑制。
4、術后護理：
藥物流產后需監測出血量，超過月經量2倍或持續3周以上需就醫。手術流產后24小時內禁止駕車，2周內避免盆浴和性生活。兩種方式均需預防性使用抗生素如頭孢克肟、甲硝唑。
5、心理影響：
藥物流產過程較長可能加重焦慮情緒，手術流產的快速終結特性對部分患者心理壓力較小。建議術后接受心理咨詢，采用正念冥想或團體輔導緩解抑郁情緒。
流產后飲食建議增加高鐵食物如豬肝、菠菜，配合維生素C促進鐵吸收。術后1周可進行散步等低強度運動，避免游泳或騎自行車。無論選擇何種方式，術后1個月需復查HCG及超聲，觀察月經恢復情況。嚴格避孕3-6個月，推薦短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片或銅宮內節育器。出現發熱、劇烈腹痛或異常分泌物需立即就診。
