開放性眼外傷是指眼球壁全層裂開，導(dǎo)致眼內(nèi)組織與外界直接相通的機(jī)械性損傷。開放性眼外傷主要有角膜裂傷、鞏膜裂傷、眼球貫通傷、眼球破裂傷、眼內(nèi)異物存留等類型。
1、角膜裂傷
角膜裂傷多由尖銳物體刺傷引起，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降。檢查可見角膜全層裂傷口，可能伴有虹膜脫出或晶狀體損傷。需急診行角膜縫合手術(shù)，術(shù)后使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，嚴(yán)重者需聯(lián)合玻璃體切除術(shù)。
2、鞏膜裂傷
鞏膜裂傷常見于鈍器撞擊，傷口多位于角膜緣后部。患者出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降，可伴有玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。需緊急手術(shù)修復(fù)鞏膜傷口，術(shù)中需探查有無隱匿性視網(wǎng)膜裂孔，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察眼壓變化。
3、眼球貫通傷
眼球貫通傷指致傷物貫穿眼球前后壁，形成雙傷口。此類損傷常合并嚴(yán)重玻璃體積血、視網(wǎng)膜損傷及眼內(nèi)炎。治療需先行傷口縫合，再根據(jù)情況選擇玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)交感性眼炎的發(fā)生。
4、眼球破裂傷
眼球破裂傷多由嚴(yán)重鈍挫傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為眼球變形、眼內(nèi)容物脫出。此類損傷預(yù)后極差，部分病例需行眼球摘除術(shù)。急診處理需輕柔操作避免擠壓眼球，手術(shù)以恢復(fù)眼球解剖結(jié)構(gòu)為首要目標(biāo)。
5、眼內(nèi)異物存留
眼內(nèi)異物常見于金屬碎屑或玻璃碎片，需通過影像學(xué)定位異物位置。磁性異物可用磁鐵吸出，非磁性異物需玻璃體手術(shù)取出。所有病例均需預(yù)防性使用抗生素，特別注意銅鐵異物可能引起的毒性反應(yīng)。
開放性眼外傷患者應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能增加眼壓的行為。恢復(fù)期需佩戴眼盾保護(hù)，定期復(fù)查眼底及眼壓。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入，如魚類、胡蘿卜等，促進(jìn)角膜修復(fù)。出現(xiàn)眼紅、眼痛加重等異常情況需立即復(fù)診，嚴(yán)重?fù)p傷可能需終身隨訪觀察并發(fā)癥。
