男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內分泌異常、免疫因素等原因引起，可通過藥物治療、手術治療、輔助生殖技術、生活方式調整、心理干預等方式改善。
睪丸生精功能異常是男性不育的常見原因，可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、睪丸炎等疾病有關。隱睪癥患者睪丸長期處于高溫環境會導致生精上皮損傷，精索靜脈曲張可能使睪丸局部溫度升高并影響代謝廢物清除。這類患者可能出現少精癥或無精癥，需通過精液分析和超聲檢查確診。治療可選用左卡尼汀口服溶液、生精膠囊等藥物促進精子生成，嚴重者需行精索靜脈高位結扎術。
輸精管道梗阻會阻礙精子排出，常見于先天性輸精管缺如、附睪炎后遺癥或輸精管結扎術后。患者精液量可能正常但無精子，體檢可發現附睪結節或輸精管缺如。經直腸超聲和精道造影能明確梗阻部位，顯微鏡下輸精管吻合術或輸精管附睪吻合術可重建精道通路。術后需配合使用頭孢克肟分散片預防感染，定期復查精液質量。
勃起功能障礙和射精異常會直接影響生育能力，可能與糖尿病、心血管疾病、心理壓力等因素相關。患者表現為勃起不堅、早泄或逆行射精，夜間陰莖勃起監測和血糖檢測有助于鑒別病因。西地那非片可改善勃起功能，鹽酸達泊西汀能延長射精潛伏期，嚴重病例可考慮陰莖假體植入術。同時需要配合心理疏導緩解焦慮情緒。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會導致促性腺激素分泌異常，常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。患者可能伴有第二性征發育不良，實驗室檢查可見促卵泡激素和睪酮水平異常。絨毛膜促性腺激素注射劑能刺激睪丸生精，溴隱亭片可抑制垂體泌乳素瘤生長。治療期間需定期監測激素水平和精液參數變化。
抗精子抗體會導致精子凝集和運動能力下降，可能與生殖道感染、創傷或手術史有關。精液混合抗球蛋白試驗可檢測抗體滴度，免疫抑制劑如潑尼松片可能降低抗體水平。建議避免反復生殖道操作，感染時及時使用阿奇霉素分散片控制炎癥。嚴重免疫性不育可考慮體外授精時進行精子洗滌處理。
男性不育患者應保持規律作息，避免長時間泡溫泉或穿緊身褲等使睪丸溫度升高的行為。飲食中適量增加富含鋅的海產品和堅果，補充維生素E和葉酸。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，每周進行適度有氧運動。避免接觸農藥、重金屬等生殖毒性物質，合理安排性生活頻率。建議配偶共同參與診療，必要時進行遺傳咨詢和心理評估，在醫生指導下制定個性化治療方案。
