噻托溴銨噴霧劑可通過(guò)正確吸入操作、定期清潔裝置、避免藥物接觸眼睛、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估等方式使用。
1、正確吸入：
使用前充分搖勻噴霧劑，深呼氣后將噴嘴置于齒間，雙唇包緊噴嘴，緩慢深吸氣同時(shí)按壓藥罐，屏息10秒后正常呼氣。每日固定時(shí)間使用可維持血藥濃度穩(wěn)定，兩次用藥間隔需超過(guò)24小時(shí)。
2、裝置清潔：
每周拆卸噴嘴蓋用溫水沖洗30秒，晾干后重新組裝。殘留藥粉可能堵塞噴霧孔，定期清潔能保證給藥劑量準(zhǔn)確。清潔時(shí)避免使用酒精或尖銳物品刮擦給藥通道。
3、眼部防護(hù)：
吸入時(shí)保持眼睛閉合，不慎接觸立即用流水沖洗15分鐘。該藥可能引起瞳孔散大或青光眼發(fā)作，出現(xiàn)視物模糊需停用并就診。建議用藥后洗手減少間接接觸風(fēng)險(xiǎn)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)口干可通過(guò)嚼無(wú)糖口香糖緩解，心悸或排尿困難提示抗膽堿能副作用。記錄用藥后峰值流速值變化，F(xiàn)EV1改善不足需考慮裝置使用不當(dāng)或病情進(jìn)展。
5、醫(yī)療隨訪：
每3個(gè)月評(píng)估肺功能與用藥依從性，急性支氣管痙攣發(fā)作需聯(lián)用沙丁胺醇。長(zhǎng)期使用者需監(jiān)測(cè)血鉀水平，合并前列腺增生患者應(yīng)警惕尿潴留發(fā)生。
使用期間保持每日1500ml飲水量，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)藥物分布。避免同時(shí)使用其他抗膽堿能藥物如異丙托溴銨。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞需排查喉部刺激癥狀，建議選擇低乳糖飲食減少痰液粘稠度。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善氣道廓清能力，但霧霾天氣應(yīng)室內(nèi)活動(dòng)。用藥6個(gè)月后需復(fù)查胸部CT評(píng)估肺氣腫進(jìn)展。
