上火耳朵疼可能與外耳道炎、中耳炎、神經性耳痛、耳部皰疹、鼻咽部炎癥等因素有關。外耳道炎通常由細菌或真菌感染引起，中耳炎多與上呼吸道感染相關，神經性耳痛常見于三叉神經或舌咽神經受刺激，耳部皰疹由病毒感染導致，鼻咽部炎癥可通過咽鼓管影響耳部。
1、外耳道炎
外耳道炎是耳道皮膚及皮下組織的炎癥反應，常見誘因包括頻繁掏耳、游泳進水或過敏刺激。患者會出現耳道紅腫、灼熱感及牽拉耳廓疼痛加劇，嚴重時伴隨黃色分泌物滲出。保持耳道干燥、避免物理刺激是基礎護理措施，急性期可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，真菌性外耳道炎需選用克霉唑溶液。
2、中耳炎
中耳炎多繼發于感冒或鼻炎，病原體經咽鼓管逆行感染引發鼓室積液。典型表現為耳悶脹感、聽力下降及搏動性疼痛，兒童可能出現發熱癥狀。治療需控制原發感染，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等口服抗生素，配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管功能。若鼓膜穿孔流膿，需使用硼酸酒精清洗外耳道。
3、神經性耳痛
三叉神經耳顳支或舌咽神經受刺激時，可能引發放射性耳部刺痛，常見于顳下頜關節紊亂、扁桃體炎或口腔疾病。疼痛呈陣發性電擊樣，耳部檢查無異常發現。治療需針對原發病，如牙源性疼痛需處理齲齒，可短期使用卡馬西平緩解神經痛，配合局部熱敷促進血液循環。
4、耳部皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳周皮膚或面神經時，可能引發耳部簇集水皰伴劇烈疼痛，嚴重者出現面癱或聽力下降。早期使用阿昔洛韋等抗病毒藥物可縮短病程，疼痛明顯者可加用加巴噴丁，皰疹破潰處需涂抹阿昔洛韋軟膏預防繼發感染。老年患者需警惕皰疹后神經痛風險。
5、鼻咽部炎癥
急性鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大時，炎癥可能經咽鼓管擴散至中耳，表現為耳部悶痛伴鼻塞流涕。治療需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。兒童反復發作需排查腺樣體肥大，必要時行腺樣體切除術以解除咽鼓管阻塞。
日常需避免辛辣刺激飲食，減少熬夜等易致上火的因素，耳痛持續超過48小時或伴隨發熱、眩暈等癥狀時應及時就診。保持鼻腔通暢可預防中耳炎發生，耳部清潔時禁用尖銳物品掏挖。對于反復發作的神經性耳痛，建議完善顳骨CT或鼻咽鏡檢查排除占位性病變。耳部皰疹患者需隔離至皮疹結痂，避免接觸孕婦及免疫力低下人群。
