睪丸萎縮是指睪丸體積異常縮小或功能減退的病理狀態(tài)，可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩類。正常成人睪丸體積約為15-25毫升，若低于12毫升或較原有體積顯著縮小，并伴隨生精功能或激素分泌異常，即可診斷為睪丸萎縮。
生理性萎縮主要與年齡增長(zhǎng)相關(guān)，男性50歲后睪丸會(huì)逐漸縮小，屬于正常衰老現(xiàn)象。病理性萎縮常見原因包括睪丸炎后遺癥如流行性腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張、隱睪未及時(shí)矯正、睪丸扭轉(zhuǎn)缺血、長(zhǎng)期酗酒或激素治療等。部分患者可能因垂體病變導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，間接引發(fā)睪丸萎縮。
典型癥狀表現(xiàn)為陰囊空虛感、睪丸觸診質(zhì)地變軟，可能伴隨男性第二性征減退如胡須稀疏、性欲下降、勃起功能障礙或不育。兒童期發(fā)病者可能出現(xiàn)青春期延遲。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)睪酮水平降低，精液分析顯示少精或無精癥。
確診需結(jié)合超聲檢查評(píng)估睪丸體積和血流，激素水平檢測(cè)FSH、LH、睪酮幫助判斷病因來源。治療需針對(duì)原發(fā)病因：感染后萎縮可嘗試激素替代治療；精索靜脈曲張需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；垂體病變需處理下丘腦-垂體軸異常。已發(fā)生不可逆萎縮者，需長(zhǎng)期補(bǔ)充睪酮維持生理功能。
建議出現(xiàn)睪丸體積明顯變化或伴隨功能障礙者及時(shí)就診泌尿外科。青春期前男孩若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育停滯，應(yīng)盡早就診兒童內(nèi)分泌科，避免影響終身生育能力和性發(fā)育。
