如果可以追溯到50年前，人們一定非常熟悉結(jié)核病。如今，人們的生活水平大大提高，結(jié)核病逐漸被遺忘。然而，事實并不像人們想象的那么簡單。結(jié)核病正在悄悄地襲擊我們。
腎結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的傳染病，常繼發(fā)于身體其他部位，尤其是肺結(jié)核。除了結(jié)核病的全身表現(xiàn)外，它還可以在早期反復(fù)發(fā)作"尿路感染"的癥狀。由于結(jié)核菌和膿尿刺激膀胱粘膜或膀胱粘膜形成潰瘍，患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尤其是夜間尿頻。晚期由于膀胱攣縮，容量縮小，導(dǎo)致排尿次數(shù)增加，甚至連續(xù)尿失禁，患者痛苦不堪。由于患者尿液中混有干酪樣物質(zhì)，常混濁不清，嚴(yán)重者為米湯樣膿尿。因為腎結(jié)核的許多癥狀都與膀胱有關(guān)，所以我們經(jīng)常稱膀胱為膀胱"腎結(jié)核的窗口"。當(dāng)然，腎結(jié)核的癥狀遠(yuǎn)不止這些，其發(fā)展的最終結(jié)果是腎功能完全受損，腎功能衰竭，危及生命。
腎結(jié)核時，由于結(jié)核菌擴(kuò)散到生殖器官，患者除泌尿系統(tǒng)癥狀外，還會出現(xiàn)生殖系統(tǒng)癥狀。患者會感到腹股溝區(qū)和會陰疼痛和不適；射精疼痛或血精也會出現(xiàn)。附睪尾部會出現(xiàn)腫塊，輸精管也會變粗變硬，還會發(fā)生串珠狀的變化。附睪干酪樣病變和膿腫會影響周圍組織，粘附在陰囊皮膚上，破裂后形成竇道，持續(xù)時間長。
雖然目前的醫(yī)療條件比過去好得多，結(jié)核病的治療也不是很困難，但由于一些患者患有泌尿系結(jié)核病，他們一直認(rèn)為自己患有尿路感染，他們根本不認(rèn)為自己會患結(jié)核病。雖然他們服用了大量的抗生素，但他們無法治愈疾病。當(dāng)突然發(fā)現(xiàn)疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，失去了治療的好時機(jī)。這一教訓(xùn)是深刻的，應(yīng)該引起我們的注意。
因此，我們強(qiáng)調(diào)，對于長期無法治愈的尿路感染，我們必須考慮患尿路結(jié)核的可能性，并到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。最重要的是檢查結(jié)核桿菌是否有腎結(jié)核。只有在尿液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)或培養(yǎng)結(jié)核桿菌，才能診斷尿路結(jié)核，開始抗結(jié)核治療。因為，即使是現(xiàn)在的做法，一旦開始抗結(jié)核治療，至少要服藥6~12個月。如果不是結(jié)核病，不會給自己造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，也會延誤治療。另外，不得在沒有明確診斷的情況下進(jìn)行所謂的診斷"試驗性治療"。一定要"不見鬼子不拉弦"。否則會有騎虎難下的結(jié)果。
藥物治療的目的是盡快殺滅結(jié)核病變中的結(jié)核桿菌，修復(fù)病變組織，實現(xiàn)持久的臨床治愈。盡管有許多抗結(jié)核藥物，但異煙肼、鏈霉素、利福平等藥物在過去仍有很好的抗結(jié)核作用。只要按照醫(yī)囑接受正規(guī)的抗結(jié)核治療，應(yīng)該說預(yù)后還是挺好的。一般可聯(lián)合使用2~3種藥物，可長期治療，持續(xù)使用18~24個月。在服藥期間要注意藥物的副作用。必要時，可定期抽血檢測肝功能。肝功能損害癥狀如肝區(qū)不適、食欲不振等，可服用保肝藥物。如果出現(xiàn)皮膚麻木等周圍神經(jīng)損傷癥狀，可以服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果上述治療仍不能緩解，應(yīng)調(diào)整藥物，甚至?xí)和Ｒ欢螘r間。此外，還應(yīng)注意輸尿管在愈合過程中可能出現(xiàn)疤痕收縮和輸尿管狹窄，可導(dǎo)致對側(cè)腎功能損害。因此，必須密切關(guān)注對側(cè)腎功能的變化。只有嚴(yán)重?fù)p害晚期腎組織的患者才需要腎切除術(shù)、部分腎切除術(shù)或腎病灶切除術(shù)。
