上吐下瀉伴發熱可通過補液防脫水、調整飲食、對癥用藥、控制感染、及時就醫等方式處理,通常由病毒性胃腸炎、細菌感染、食物中毒、腸道功能紊亂、中暑等原因引起。
1、補液防脫水:
頻繁嘔吐腹瀉會導致體液大量丟失,優先口服補液鹽補充水分和電解質。兒童可選用低滲型口服補液溶液,成人可選擇含葡萄糖和鈉鉀的電解質飲料。每小時補充50-100毫升液體,嘔吐后需等待15分鐘再少量多次飲用。觀察尿液顏色變淺說明補液有效。
2、調整飲食:
急性期選擇BRAT飲食香蕉、米粥、蘋果泥、吐司,避免乳制品和高纖維食物。癥狀緩解后逐步添加蒸蛋、面條等低脂易消化食物。烹飪時需徹底加熱,生熟食分開處理。腹瀉期間忌食辛辣刺激、高糖及產氣食物。
3、對癥用藥:
蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌調節菌群平衡,對乙酰氨基酚控制發熱。細菌性感染需醫生開具諾氟沙星等抗生素。止吐藥如多潘立酮應在醫師指導下短期使用。避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。
4、控制感染:
諾如病毒等病原體可通過糞口傳播,患者需單獨使用餐具并消毒。處理嘔吐物時佩戴手套,用含氯消毒劑清潔污染表面。家庭成員應分餐進食,接觸患者后嚴格洗手。嬰幼兒尿布需密封處理。
5、及時就醫:
出現持續高熱超過39℃、血便、意識模糊、尿量減少等預警癥狀需急診。嬰幼兒囟門凹陷、老年人皮膚彈性下降提示重度脫水。慢性病患者出現電解質紊亂需住院監測。旅行后腹瀉伴關節痛可能需寄生蟲篩查。
發病期間建議臥床休息,保持腹部保暖。恢復期可飲用米湯、藕粉等流質,逐步增加蒸魚、雞胸肉等優質蛋白。每天補充100億CFU的益生菌持續2周。癥狀消失后仍需觀察3天再恢復正常飲食,避免劇烈運動。定期用沸水消毒餐具毛巾,冰箱食物存放不超過3天。養成飯前便后洗手習慣,外出就餐選擇充分加熱的食物。