服用維生素B12片需注意適應癥、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應及儲存條件。主要注意事項包括避免自行用藥、警惕過敏反應、關注胃腸道反應、定期監測血藥濃度以及合理儲存藥物。
1、適應癥確認：
維生素B12片主要用于巨幼細胞性貧血、神經炎及營養不良性缺乏癥的治療。非維生素B12缺乏導致的貧血如缺鐵性貧血服用無效。長期素食者、胃腸吸收障礙患者需在醫生指導下使用，不可作為保健品隨意服用。惡性貧血患者需配合注射劑型治療。
2、藥物相互作用：
維生素B12與氯霉素、氨基糖苷類抗生素聯用可能降低藥效。抗痛風藥秋水仙堿、抗癲癇藥苯妥英鈉可影響腸道對維生素B12的吸收。長期服用質子泵抑制劑如奧美拉唑者需監測維生素B12水平，胃酸減少會阻礙維生素B12釋放。
3、特殊人群用藥：
妊娠期婦女每日推薦攝入量為2.6微克，哺乳期需2.8微克，超量可能影響胎兒發育。腎功能不全者需調整劑量，高劑量可能加重腎臟負擔。兒童用藥需按體重精確計算，過量可能導致痤瘡樣皮疹。
4、不良反應監測：
常見不良反應包括輕度腹瀉、皮膚瘙癢。罕見但嚴重的過敏反應表現為面部水腫、呼吸困難，需立即停藥就醫。長期大劑量使用可能引發低鉀血癥及血栓風險，表現為肌無力、下肢腫脹等癥狀。
5、儲存與服用：
避光密封保存于30℃以下環境，潮濕環境會導致藥片潮解變質。建議早餐后服用以提高吸收率，避免與高溫飲品同服。開封后6個月內未用完應丟棄，氧化失效的維生素B12可能產生有害降解產物。
日常飲食中動物肝臟、魚類、蛋奶制品富含天然維生素B12，吸收率優于合成制劑。中老年人群建議每1-2年檢測血清維生素B12水平，數值低于200pg/ml需干預。服用期間出現手腳麻木加重或心悸癥狀應及時復診，可能提示治療無效或合并其他疾病。儲存時需將藥片置于兒童無法觸及處，避免誤食風險。
