宮頸錐切術主要適用于宮頸上皮內瘤變2-3級、宮頸原位癌及部分早期浸潤癌的診斷和治療。手術指征包括細胞學與組織學結果不符、病變累及宮頸管、陰道鏡檢查不滿意等五種情況。
1、高級別病變：
宮頸上皮內瘤變2-3級CIN2/3是主要適應癥。這類癌前病變通過陰道鏡活檢確診后，錐切既能明確診斷又能達到治療目的。術后需定期隨訪，監測HPV感染狀態，復發風險與切緣是否干凈密切相關。
2、可疑浸潤癌：
當細胞學提示高度鱗狀上皮內病變HSIL，但活檢僅發現低級別病變時，需通過錐切排除隱匿性浸潤癌。這種情況常見于絕經后女性宮頸萎縮，或病變位于宮頸管內不易取材時。
3、宮頸管受累：
陰道鏡檢查發現病變延伸至宮頸管內口，普通活檢無法完整評估病變范圍。錐切可獲取足夠深度的組織標本，準確判斷病變是否累及腺體，為后續治療提供依據。
4、治療后復發：
激光或LEEP術后再次出現高級別病變，提示首次治療不徹底。此時錐切能更徹底地切除轉化區，降低二次復發風險，尤其適合有生育需求需保留子宮的患者。
5、原位腺癌：
宮頸原位腺癌AIS具有多灶性生長特性，普通活檢易漏診。錐切能完整評估腺體病變范圍，切緣陰性者后續可保守治療，陽性者需考慮子宮全切。
術后需禁盆浴和性生活2個月，避免劇烈運動防止創面出血。建議增加蛋白質和維生素C攝入促進傷口愈合，術后1周出現淡血性分泌物屬正常現象。定期復查HPV和TCT，術后6個月首次隨訪尤為關鍵。保持外陰清潔干燥，選擇純棉內褲減少摩擦，出現發熱或大量出血需立即返院。術后生育建議間隔12個月以上，妊娠期需加強宮頸機能監測。
