黑色糞便可能是由飲食因素、藥物作用或消化道出血等原因引起。常見原因有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、胃潰瘍、結腸腫瘤等。
攝入大量動物血制品如鴨血、豬血，或進食桑葚、黑芝麻等深色食物后，食物中的色素未被完全分解會導致糞便暫時性發黑。這種情況無須特殊處理，停止食用相關食物后糞便顏色可逐漸恢復。若同時出現腹痛、乏力等癥狀需警惕病理性因素。
服用補鐵藥物如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵，或胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀時，藥物成分與腸道硫化物結合形成黑色硫化鐵，使糞便呈現柏油樣黑色。這種藥物性黑便通常無伴隨癥狀，停藥后即可緩解，但需與消化道出血鑒別。
胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等引起的出血，血液在腸道內停留時間較長，血紅蛋白被分解為硫化亞鐵導致黑便。患者可能伴有嘔血、心慌、面色蒼白等失血表現，需通過胃鏡明確出血部位，常用止血藥物有凝血酶凍干粉、注射用生長抑素等。
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜形成潰瘍，滲出的血液經胃酸作用后排出黑便。典型癥狀包括餐后上腹痛、反酸等，確診需依賴胃鏡檢查，治療需聯合奧美拉唑、阿莫西林等藥物根除幽門螺桿菌。
右半結腸腫瘤出血因血液在腸道停留時間長，常表現為黑便而非鮮紅血便。可能伴隨排便習慣改變、消瘦等癥狀，結腸鏡檢查可發現病灶。早期手術切除是主要治療方式，晚期需結合放化療，常用化療藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑等。
發現持續黑便應記錄排便頻率與伴隨癥狀，避免攝入可能干擾觀察的食物。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜等促進腸道蠕動，適量補充富含維生素K的菠菜、西蘭花幫助凝血。若黑便持續超過三天或出現頭暈、冷汗等休克前兆，須立即就醫進行糞便隱血試驗、胃腸鏡等檢查，明確病因后針對性治療。日常需注意飲食衛生，避免過度飲酒及辛辣刺激食物，慎用非甾體抗炎藥。
