子宮內膜增厚可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、促性腺激素釋放激素激動劑等藥物。子宮內膜增厚可能與內分泌失調、子宮內膜息肉、子宮內膜增生癥、多囊卵巢綜合征、子宮內膜癌等因素有關,需根據病因選擇藥物。
一、藥物
1. 黃體酮膠囊
黃體酮膠囊為孕激素類藥物,適用于單純性子宮內膜增厚或黃體功能不足導致的異常子宮出血。該藥通過轉化子宮內膜促進脫落,用藥期間可能出現乳房脹痛、頭暈等反應。禁忌癥包括嚴重肝功能損害、血栓性疾病等。
2. 地屈孕酮片
地屈孕酮片屬于高選擇性孕激素,用于調節月經周期及治療子宮內膜單純性增生。其優勢在于不影響排卵功能,常見不良反應為突破性出血。使用前需排除妊娠及激素依賴性腫瘤。
3. 醋酸甲羥孕酮片
醋酸甲羥孕酮片適用于子宮內膜復雜性增生患者,通過抑制雌激素受體減少內膜增殖。長期使用需監測肝功能,骨質疏松高風險人群應謹慎使用。治療期間可能出現體重增加、情緒波動等副作用。
4. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統
左炔諾孕酮宮內緩釋系統通過局部釋放孕激素抑制內膜生長,特別適合需要長期避孕的子宮內膜增生患者。主要不良反應為經期改變,置入前需排除子宮畸形及急性盆腔感染。
5. 促性腺激素釋放激素激動劑
促性腺激素釋放激素激動劑用于重度子宮內膜異位癥或癌癥高危患者,通過降低雌激素水平使內膜萎縮。用藥期間可能出現潮熱、骨質疏松等低雌激素癥狀,建議配合反向添加治療。
子宮內膜增厚患者應定期復查超聲監測內膜變化,避免高脂肪飲食及雌激素類保健品。合并肥胖者需控制體重,異常出血超過3個月或絕經后出血需及時宮腔鏡檢查。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量或停藥。