大便呈灰褐色可能與膽汁排泄障礙、飲食因素、藥物影響、消化道出血、肝膽疾病等原因有關。灰褐色大便通常提示膽紅素代謝異常或上消化道出血，需結合其他癥狀綜合判斷。
1、膽汁排泄障礙
膽道梗阻或肝臟疾病導致膽汁無法正常排入腸道時，膽紅素無法轉化為糞膽原，使大便失去正常黃褐色。常見于膽總管結石、膽管腫瘤等疾病，可能伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深。需通過腹部超聲、MRCP等檢查明確診斷，治療需解除梗阻或改善肝功能。
2、飲食因素
攝入大量巧克力、動物血制品或鐵劑補充劑時，食物中的色素或鐵元素可能使大便呈現灰褐色。這種改變通常為一過性，調整飲食后2-3天內可恢復正常。觀察是否伴隨其他消化癥狀，若無不適可暫不處理。
3、藥物影響
服用鉍劑、活性炭或某些抗生素可能干擾腸道菌群對膽紅素的代謝，導致大便顏色變深。常見藥物包括枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等胃黏膜保護劑。停藥后顏色可逐漸恢復，若持續超過1周需排查其他病因。
4、消化道出血
上消化道少量出血時，血液經胃酸作用形成硫化鐵，可能使大便呈灰褐色而非典型黑便。常見于胃潰瘍、食管靜脈曲張等疾病，可能伴隨腹痛、嘔血。需進行胃鏡明確出血部位，出血量較大時可能出現頭暈、心悸等貧血癥狀。
5、肝膽疾病
肝硬化、肝炎等肝臟疾病影響膽紅素代謝時，可能出現灰褐色大便伴隨皮膚瘙癢、乏力。慢性胰腺炎導致胰管梗阻時也會影響膽汁排泄。需檢測肝功能、腹部CT等檢查，治療需針對原發病進行保肝或胰酶替代。
發現灰褐色大便應記錄持續時間及伴隨癥狀，避免攝入可能干擾觀察的食物或藥物。建議增加膳食纖維攝入促進排便觀察，適量補充B族維生素幫助肝臟代謝。如持續3天以上或出現腹痛、消瘦等癥狀，需及時消化內科就診完善便常規、胃腸鏡等檢查。日常注意觀察大便顏色變化規律，避免自行使用影響消化功能的藥物。
