無(wú)脈癥通常指多發(fā)性大動(dòng)脈炎或動(dòng)脈閉塞性疾病導(dǎo)致脈搏消失，好發(fā)于有自身免疫疾病史、高血壓、高脂血癥、吸煙者及中老年人群。主要高危因素包括大動(dòng)脈炎活動(dòng)期、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管外傷及先天性血管畸形。
大動(dòng)脈炎是無(wú)脈癥最常見(jiàn)病因，屬于慢性血管炎性疾病，好發(fā)于30歲以下女性。患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊主動(dòng)脈及其分支血管壁，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。典型表現(xiàn)為上肢血壓不對(duì)稱(chēng)、間歇性跛行，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制炎癥。
長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥或糖尿病患者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，當(dāng)斑塊堵塞鎖骨下動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等外周血管時(shí)，可導(dǎo)致局部脈搏消失。這類(lèi)患者常合并心腦血管疾病，需服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
房顫患者心臟內(nèi)血栓脫落可能阻塞外周動(dòng)脈，突發(fā)無(wú)脈伴肢體劇痛需緊急取栓。長(zhǎng)期臥床、腫瘤患者也易形成靜脈血栓，血栓脫落可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈閉塞。抗凝藥物如利伐沙班片可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
銳器傷、骨折碎片或醫(yī)源性操作可能直接損傷動(dòng)脈血管壁，引起血管斷裂或壓迫性閉塞。例如鎖骨骨折可能壓迫鎖骨下動(dòng)脈，表現(xiàn)為患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此類(lèi)情況需通過(guò)血管造影明確損傷部位后行手術(shù)修復(fù)。
先天性胸廓出口綜合征患者因解剖結(jié)構(gòu)異常，臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈在胸廓出口處受壓，可表現(xiàn)為間歇性無(wú)脈和上肢麻木。嚴(yán)重者需手術(shù)切除壓迫血管的頸肋或纖維束帶，改善血管壓迫癥狀。
預(yù)防無(wú)脈癥需控制血壓血脂，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)四肢血壓和脈搏。自身免疫疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自停用免疫抑制劑。出現(xiàn)突發(fā)性肢體疼痛、蒼白或溫度異常時(shí)，須立即就醫(yī)排查急性動(dòng)脈閉塞。日常可進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)肢體血液循環(huán)，但避免穿戴過(guò)緊衣物或飾品壓迫血管。
