慢性化膿性中耳炎的治療方法主要有藥物治療、局部清潔護理、鼓膜修復手術、乳突根治術、生活干預。
1、藥物治療:
細菌感染是主要病因,需根據藥敏試驗選用敏感抗生素。常用口服抗生素包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯和左氧氟沙星。耳道膿性分泌物較多時可使用氧氟沙星滴耳液等局部抗菌藥物。合并真菌感染時需聯用抗真菌藥物,但需嚴格遵循醫囑避免濫用抗生素。
2、局部清潔護理:
定期清理外耳道膿液是基礎治療。使用無菌棉簽蘸取3%過氧化氫溶液輕柔擦拭耳道,保持耳道干燥。禁止自行挖耳或使用不潔工具,避免繼發感染。洗澡時建議用耳塞防止污水進入,清潔后可用吹風機低溫檔距耳部20厘米吹干。
3、鼓膜修復手術:
適用于鼓膜穿孔長期不愈者。常見術式包括顳肌筋膜修補術和軟骨膜移植術,通過移植自體組織封閉穿孔。術后需保持術耳干燥3個月,避免擤鼻和劇烈運動。手術能有效阻止反復感染并改善聽力。
4、乳突根治術:
針對合并膽脂瘤或骨質破壞的嚴重病例。通過開放乳突氣房徹底清除病灶,必要時行鼓室成形術重建聽骨鏈。術后需定期換藥觀察,并發癥包括面神經損傷和味覺障礙,但發生率低于5%。
5、生活干預:
增強免疫力是關鍵,建議保證優質蛋白攝入,每日食用雞蛋、魚肉等富含鋅元素食物。避免吸煙及二手煙暴露,吸煙會加重咽鼓管功能障礙。鼻腔沖洗可減少鼻咽部病原體逆行感染,游泳時需佩戴專業防水耳塞。
慢性化膿性中耳炎患者應建立長期管理意識,每3個月復查耳內鏡和純音測聽。急性發作期每日清潔耳道2次,緩解期每周2次預防性清潔。推薦進行游泳、瑜伽等增強體質的運動,但潛水和高空飛行需謹慎。飲食注意補充維生素A、C,胡蘿卜、獼猴桃等食物可促進黏膜修復。合并過敏性鼻炎者需同步控制鼻部癥狀,減少經咽鼓管逆行感染風險。