外耳道濕疹可能由過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激、微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等原因引起。外耳道濕疹主要表現(xiàn)為耳道瘙癢、紅腫、脫屑、滲液等癥狀，可通過(guò)局部用藥、口服藥物、避免接觸過(guò)敏原等方式治療。
1、過(guò)敏反應(yīng)
外耳道濕疹可能與接觸過(guò)敏原有關(guān)，常見(jiàn)過(guò)敏原包括洗發(fā)水、染發(fā)劑、耳飾金屬等。過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致耳道皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮損，伴有明顯瘙癢。治療需避免接觸過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏。
2、局部刺激
頻繁掏耳、游泳后耳道潮濕、長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)等物理化學(xué)刺激可破壞耳道皮膚屏障，導(dǎo)致外耳道濕疹。表現(xiàn)為耳道灼熱感、脫屑、皸裂等癥狀。建議減少耳道刺激行為，保持耳道干燥清潔，可使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障，避免使用酒精棉簽等刺激性物品清潔耳道。
3、微生物感染
細(xì)菌或真菌感染可能誘發(fā)或加重外耳道濕疹，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染性濕疹會(huì)出現(xiàn)黃色滲液、膿痂、耳道疼痛等癥狀。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，細(xì)菌感染可外用莫匹羅星軟膏，真菌感染可使用克霉唑乳膏，嚴(yán)重時(shí)需配合口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
4、皮膚屏障功能障礙
特應(yīng)性體質(zhì)患者因皮膚屏障蛋白缺陷更易發(fā)生外耳道濕疹，表現(xiàn)為皮膚干燥、反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期使用保濕劑如凡士林修復(fù)皮膚屏障，避免過(guò)度清潔，洗澡水溫不宜過(guò)高，必要時(shí)可間歇性使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥。
5、遺傳因素
有濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病家族史的人群，外耳道濕疹發(fā)病率較高。這類(lèi)患者往往從嬰幼兒期就開(kāi)始出現(xiàn)皮膚敏感癥狀，需特別注意避免誘發(fā)因素。日常可補(bǔ)充必需脂肪酸，穿著純棉衣物，保持適宜環(huán)境濕度，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。
外耳道濕疹患者應(yīng)注意保持耳部清潔干燥，避免抓撓患處。洗澡時(shí)可用防水耳塞防止進(jìn)水，游泳后及時(shí)用干凈毛巾擦干耳廓。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物和已知過(guò)敏食物。選擇溫和無(wú)刺激的洗護(hù)產(chǎn)品，避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品。枕頭被褥定期暴曬除螨，室內(nèi)保持通風(fēng)干燥。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)耳痛、流膿等感染跡象，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診，避免自行使用偏方或長(zhǎng)期濫用激素藥膏。
