異維A酸軟膠囊可通過抑制皮脂腺分泌、減少角質(zhì)形成、調(diào)節(jié)毛囊角化、改善痤瘡炎癥、降低細菌定植等方式控油。該藥物通常由皮脂腺過度活躍、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平失衡、遺傳因素等原因引起。
異維A酸軟膠囊
生產(chǎn)廠家：哈爾濱大中制藥有限公司
功能主治：適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
用法用量：本品應在醫(yī)生指導下使用。應與食物同服。口服治療的劑量應因人而異，從0.1~1mg/kg/d不等，一般建議起始劑量為0.5mg/kg/d，分兩次與食物剛時服用。治療2-4周后可根據(jù)臨床效果及不良反應酌情淵整劑量。6-8周為一療程或遵醫(yī)囑(見【注意事項】)。因未與食物同服可顯著降低藥物吸收，故在上調(diào)劑量前應詳細詢患者服藥時與食物同服的依從性。尚未確定異維A酸每日一次給藥的安全性，故不推薦每日一次用藥。停藥后2個月以上，且皮損持續(xù)存在或出現(xiàn)重度結(jié)節(jié)性痤瘡復發(fā)，則可考慮進行第二個療程治療。因有經(jīng)驗顯示，停藥后短期內(nèi)仍可持續(xù)改善癥狀，故如需第二個療程治療，則兩療程之間應間隔8周以上。骨骼未發(fā)育完全的患者的最佳治療間隔時間尚不清楚。在任何療程均應采取有效的避孕措施。
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1、抑制皮脂分泌：異維A酸通過減少皮脂腺體積和活性直接降低油脂產(chǎn)量，臨床數(shù)據(jù)顯示用藥4-8周后皮脂分泌量可減少90%。需配合低GI飲食如燕麥、藜麥等控制胰島素水平。
2、調(diào)節(jié)角化過程：藥物通過調(diào)控角質(zhì)形成細胞分化改善毛囊角化過度，減少微粉刺形成。建議聯(lián)合使用含尿素或水楊酸的外用制劑增強角質(zhì)溶解效果。
3、抗炎抑菌作用：異維A酸能降低痤瘡丙酸桿菌的定植密度，減輕炎癥反應。治療期間應避免高乳制品攝入，優(yōu)先選擇三文魚、核桃等富含omega-3的食物。
4、激素水平干預：藥物通過降低皮膚組織對雄激素的敏感性發(fā)揮作用，常見治療周期為16-20周。需監(jiān)測甘油三酯水平，限制酒精及高脂飲食攝入。
5、遺傳因素改善：對于家族性重度痤瘡患者，持續(xù)治療6個月以上可顯著改善皮脂分泌性狀。建議配合每周3次有氧運動如游泳、慢跑促進代謝。
治療期間需嚴格避孕并避免日光暴曬，每日使用溫和潔面產(chǎn)品清潔，搭配無油保濕霜維持皮膚屏障。建議每月監(jiān)測肝功能及血脂指標，出現(xiàn)嚴重干燥時可短期使用修復霜緩解。
