乙肝自愈的預兆主要有肝功能指標改善、癥狀減輕、病毒載量下降、抗體轉陽、影像學檢查好轉等。乙肝自愈是指未經特殊治療，機體免疫系統自行清除病毒的過程，但概率較低，需結合醫學監測確認。
1、肝功能指標改善
血清轉氨酶水平逐漸恢復正常是乙肝自愈的重要標志。谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶持續下降，總膽紅素、白蛋白等指標趨于穩定，提示肝細胞炎癥緩解。此時肝臟合成與代謝功能逐步恢復，但需排除其他原因引起的指標波動。
2、癥狀減輕
乏力、食欲減退、右上腹隱痛等不適感明顯緩解，皮膚鞏膜黃染消退，尿色變淺。部分患者可能出現一過性癥狀加重后改善，與免疫激活有關。癥狀變化需結合實驗室檢查綜合判斷。
3、病毒載量下降
HBV-DNA檢測顯示病毒復制水平持續降低，高靈敏度檢測可發現病毒載量降至不可測范圍。病毒抗原如HBeAg血清學轉換或消失，反映病毒活動性減弱，但需注意隱匿性感染可能。
4、抗體轉陽
表面抗體出現或滴度升高提示免疫應答有效，特別是抗-HBs陽性伴隨抗-HBc陽性時。但單獨核心抗體陽性不能作為自愈依據，需動態觀察抗體變化趨勢。
5、影像學檢查好轉
超聲或彈性成像顯示肝臟形態恢復正常，門靜脈寬度減小，脾臟腫大回縮。纖維化無創檢查評分下降，但晚期肝硬化患者自愈后結構改變可能不可逆。
乙肝自愈過程中應保持規律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補充優質蛋白與維生素。定期復查肝功能、病毒學指標及影像學，監測時間不少于6個月。若出現指標反復或新發癥狀，需及時就醫評估抗病毒治療必要性。自愈后仍存在病毒再激活風險，建議每1-2年進行隨訪檢測。
