長智齒時疼痛可能由智齒萌出受阻、牙齦發炎、鄰牙受壓、感染或囊腫等原因引起，可通過局部清潔、藥物緩解、拔牙手術等方式治療。
1、智齒萌出受阻
智齒萌出時可能因頜骨空間不足導致阻生，阻生智齒會擠壓周圍組織引發疼痛。疼痛常表現為持續性脹痛，可能伴隨張口受限。保持口腔清潔有助于緩解癥狀，可使用生理鹽水漱口。若疼痛劇烈或反復發作，需考慮拔除阻生智齒。
2、牙齦發炎
智齒部分萌出時牙齦形成盲袋，食物殘渣滯留易引發冠周炎。炎癥會導致局部紅腫熱痛，嚴重時放射至耳顳部。每日用軟毛牙刷清潔智齒周圍，配合氯己定含漱液可減輕炎癥。若出現化膿需及時就醫進行冠周沖洗。
3、鄰牙受壓
傾斜生長的智齒可能推擠第二磨牙，造成鄰牙根吸收或齲壞。這種疼痛多為鈍痛，咀嚼時加重。口腔檢查可發現鄰牙松動或異常磨損。早期拔除問題智齒能避免鄰牙損傷，必要時需對受損鄰牙進行修復治療。
4、細菌感染
智齒周圍軟組織感染可能發展為間隙感染，伴隨劇烈跳痛和面部腫脹。常見致病菌為厭氧菌和鏈球菌。輕度感染可服用阿莫西林克拉維酸鉀，嚴重感染需靜脈注射抗生素。出現發熱或吞咽困難應立即就醫處理。
5、囊腫形成
長期阻生的智齒可能引發含牙囊腫，導致頜骨膨脹性疼痛。X線檢查可見透射影環繞牙冠。囊腫較小可觀察隨訪，較大囊腫需手術摘除并同期拔除智齒。術后需定期復查防止復發。
長智齒期間應避免辛辣刺激食物，選擇軟質易咀嚼的飲食。每日用溫鹽水漱口3-4次，使用牙線清理智齒鄰面。出現持續疼痛、面部腫脹或張口困難時須及時就診。備孕女性建議孕前完成智齒評估處理，妊娠期智齒發炎治療受限。保持規律口腔檢查可早期發現智齒異常。
