繼發性青光眼主要表現為眼壓升高導致的視力下降、視野缺損、眼脹頭痛等癥狀,通常由眼部外傷、葡萄膜炎、白內障等因素引發。
1、視力下降
繼發性青光眼患者早期可能出現漸進性視力模糊,與眼壓升高壓迫視神經有關。長期未控制可發展為管狀視野甚至失明。需通過降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等治療,同時針對原發病進行干預。
2、視野缺損
特征性表現為周邊視野向心性縮小,患者常主訴撞到側面物體。典型檢查可見弓形暗點或鼻側階梯狀缺損。可能與房角粘連、晶狀體脫位等機械性阻塞有關,需聯合使用甘露醇注射液和乙酰唑胺片控制急性發作。
3、眼脹頭痛
急性發作時伴隨眼球脹痛、同側偏頭痛及惡心嘔吐,角膜水腫呈毛玻璃樣改變。常見于新生血管性青光眼或晶狀體源性青光眼,需緊急處理避免視功能永久損傷。可選用鹽酸卡替洛爾滴眼液聯合前房穿刺治療。
4、虹視現象
看燈光時出現彩虹樣光環,提示角膜上皮水腫。多見于炎癥繼發的青光眼,如虹膜睫狀體炎引起的瞳孔閉鎖。需使用糖皮質激素滴眼液控制炎癥,必要時行激光虹膜切開術。
5、睫狀充血
眼球表層血管擴張呈暗紅色,常見于葡萄膜炎繼發青光眼。可能伴隨瞳孔變形、房水混濁等體征。治療需同步處理炎癥與高眼壓,可選用雙氯芬酸鈉滴眼液配合曲伏前列素滴眼液。
繼發性青光眼患者應避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能誘發眼壓升高的行為。定期監測24小時眼壓曲線,飲食注意補充維生素A和花青素。出現突發視力驟降或劇烈眼痛時須立即就醫,晚期病例可能需要接受青光眼引流閥植入術等手術治療。