小兒氨酚烷胺顆粒通常不建議用于6歲以下兒童、肝腎功能不全者、對(duì)藥物成分過敏者、存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者以及與其他藥物聯(lián)用存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。該藥物主要含有對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺等成分，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、6歲以下兒童
由于鹽酸金剛烷胺成分可能對(duì)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響，國內(nèi)外多項(xiàng)指南均建議避免給6歲以下兒童使用含此成分的復(fù)方制劑。該年齡段兒童體溫調(diào)節(jié)功能不完善，使用退熱藥需更謹(jǐn)慎，建議優(yōu)先選擇單一成分的對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬制劑。
2、肝腎功能不全
藥物中的對(duì)乙酰氨基酚需經(jīng)肝臟代謝，金剛烷胺主要經(jīng)腎臟排泄。肝功能異常患兒使用可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為惡心、黃疸等癥狀；腎功能不全者易導(dǎo)致藥物蓄積，可能出現(xiàn)頭暈、水腫等不良反應(yīng)。此類患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。
3、藥物成分過敏
對(duì)乙酰氨基酚過敏者可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)，金剛烷胺過敏可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。既往有解熱鎮(zhèn)痛藥或抗病毒藥過敏史的患兒應(yīng)禁用，可選擇氯雷他定等抗組胺藥緩解過敏癥狀。
4、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病
患有重癥肌無力、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒使用金剛烷胺可能加重病情；先天性心臟病患兒可能因藥物代謝減慢出現(xiàn)毒性反應(yīng)；血液系統(tǒng)疾病患者使用可能影響凝血功能。這類特殊人群發(fā)熱時(shí)應(yīng)首選物理降溫，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下使用更安全的退熱方案。
5、藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)
與中樞神經(jīng)抑制藥合用可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，與抗膽堿藥同用易引發(fā)排尿困難，與奎寧等藥物聯(lián)用會(huì)增加金剛烷胺毒性。正在服用抗抑郁藥、抗帕金森病藥物的患兒需特別注意，用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生當(dāng)前用藥情況。
兒童使用解熱鎮(zhèn)痛藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察有無嗜睡、嘔吐等異常反應(yīng)。體溫超過38.5℃且持續(xù)不退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，發(fā)熱期間建議選擇易消化的粥類、果蔬泥等食物，保持室內(nèi)空氣流通，采用溫水擦浴等物理降溫方式輔助退熱。任何藥物使用均需嚴(yán)格遵循說明書劑量和用藥間隔，禁止自行聯(lián)合用藥。
