四烯甲萘醌軟膠囊的療程需根據(jù)具體疾病類型及個(gè)體差異調(diào)整，通常建議持續(xù)服用3-6個(gè)月。骨質(zhì)疏松癥患者可能需要6個(gè)月以上，骨關(guān)節(jié)炎患者通常為3個(gè)月，維生素K缺乏癥療程較短約1-2個(gè)月，術(shù)后骨修復(fù)需結(jié)合影像學(xué)評估，慢性肝病相關(guān)骨代謝異常需長期間歇性用藥。
1、骨質(zhì)疏松癥：四烯甲萘醌通過促進(jìn)骨鈣素羧化改善骨密度，臨床研究顯示連續(xù)服用6個(gè)月可使腰椎骨密度提升2.3%。需配合鈣劑如碳酸鈣和維生素D如骨化三醇使用，治療期間每3個(gè)月監(jiān)測血清羧化不全骨鈣素水平。建議同步進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動快走、爬樓梯和平衡訓(xùn)練。
2、骨關(guān)節(jié)炎：該藥物通過抑制軟骨細(xì)胞凋亡緩解關(guān)節(jié)疼痛，日本指南推薦90mg/日劑量連用3個(gè)月。可聯(lián)合非甾體抗炎藥塞來昔布、雙氯芬酸鈉使用，配合關(guān)節(jié)保護(hù)措施減重、游泳。治療期間需定期評估WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)變化。
3、維生素K缺乏：對于抗凝藥導(dǎo)致的維生素K缺乏，每日補(bǔ)充45mg約需4-8周恢復(fù)凝血因子活性。需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR，與華法林合用時(shí)需間隔12小時(shí)服用。建議增加納豆、菠菜等富含維生素K2的飲食攝入。
4、術(shù)后骨修復(fù)：骨折術(shù)后輔助治療建議使用至影像學(xué)顯示骨痂形成通常8-12周?？纱钆涔请淖⑸湟骸鲮⑺徕c促進(jìn)愈合，康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練彈力帶、器械訓(xùn)練。需每月復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度。
5、慢性肝病：肝硬化患者因膽汁淤積影響維生素K吸收，需每季度周期性服用每月服用2周。配合熊去氧膽酸改善膽汁排泄，監(jiān)測血清前膠原氨基端肽PIIINP水平。建議每日補(bǔ)充乳制品牛奶、奶酪保證鈣攝入。
療程期間應(yīng)保持每日1500mg鈣攝入相當(dāng)于500ml牛奶+1份豆腐，每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動騎自行車、橢圓機(jī)訓(xùn)練。出現(xiàn)消化道不適可改為餐后服用，用藥超過6個(gè)月者需每季度檢查血管鈣化情況。治療骨質(zhì)疏松時(shí)需持續(xù)至骨密度T值＞-2.5且無新發(fā)骨折，骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀緩解后可采用間歇給藥每月服用2周維持療效。
