白帶水樣發黃伴外陰瘙癢可能由細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、宮頸炎或淋球菌感染引起，需結合分泌物檢查明確診斷。
1、細菌性陰道炎：
陰道內正常菌群失衡導致厭氧菌過度繁殖，表現為灰白色稀薄分泌物伴魚腥味，PH值常大于4.5。治療可選用甲硝唑栓、克林霉素軟膏等藥物，同時需避免陰道沖洗破壞微環境。
2、滴蟲性陰道炎：
由陰道毛滴蟲感染引起，典型癥狀為黃綠色泡沫狀白帶，外陰灼熱感明顯。可通過性接觸傳播，需伴侶同治。治療主要采用硝基咪唑類藥物如替硝唑，用藥期間禁止飲酒。
3、外陰陰道假絲酵母菌病：
俗稱霉菌性陰道炎，白帶呈豆腐渣樣，外陰紅腫伴劇烈瘙癢。常見誘因包括長期使用抗生素、妊娠或糖尿病。克霉唑栓、氟康唑等抗真菌藥物效果顯著，需保持外陰干燥透氣。
4、宮頸炎：
宮頸管黏膜炎癥可導致膿性分泌物增多，常由沙眼衣原體或淋病奈瑟菌感染引起。急性期可能出現性交后出血，慢性炎癥可能上行感染導致盆腔炎。治療需根據病原體選擇抗生素。
5、淋球菌感染：
淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，除黃色膿性分泌物外，可能伴排尿疼痛。未及時治療可能引起輸卵管炎或不孕。頭孢曲松鈉是首選治療藥物，所有性伴侶需同步篩查治療。
建議每日用溫水清洗外陰，選擇棉質透氣內褲并勤換洗，避免使用香皂或洗液過度清潔。飲食上減少高糖食物攝入，適量補充含乳酸菌的酸奶。癥狀持續超過3天或伴隨發熱、下腹痛時，需及時婦科就診進行白帶常規、病原體培養等檢查。治療期間禁止性生活，完成療程后需復查確認治愈。糖尿病患者需嚴格控制血糖，長期使用抗生素者應預防性應用益生菌。
