胃癌的TNM分期是國際通用的腫瘤分期系統，用于評估胃癌的嚴重程度和擴散范圍，主要包含原發腫瘤浸潤深度、區域淋巴結轉移情況和遠處轉移三個維度。
1、T分期：原發腫瘤
T分期描述腫瘤侵犯胃壁的深度，分為T1至T4四個等級。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，T2期侵犯肌層，T3期穿透漿膜下層，T4期則突破漿膜或侵犯鄰近器官。T分期通過胃鏡超聲或術后病理確定，是評估局部擴散的關鍵指標。
2、N分期：淋巴結轉移
N分期反映區域淋巴結受累情況，分為N0至N3四個等級。N0表示無淋巴結轉移，N1至N3根據轉移淋巴結的數量和位置劃分。N分期需結合手術標本病理檢查，淋巴結轉移數量越多提示預后越差。
3、M分期：遠處轉移
M分期判斷是否存在遠處器官轉移，分為M0和M1兩檔。M0表示無遠處轉移，M1則提示肝臟、腹膜、肺部等遠處轉移。通過CT、PET-CT等影像學檢查確認，M1期胃癌通常無法通過手術根治。
4、分期組合
根據TNM三個維度的組合，胃癌分為I至IV期。I期為早期胃癌，IV期和部分III期屬于進展期。例如T1N0M0為IA期，T4N2M0為IIIB期。分期結果直接影響治療方案選擇和預后評估。
5、臨床意義
TNM分期是制定治療策略的基礎。早期胃癌可內鏡下切除或手術根治，進展期需聯合化療放療。該分期系統有助于預測5年生存率，I期超過90%，IV期不足10%。術后病理分期較術前臨床分期更準確。
胃癌患者確診后應完善分期檢查，包括胃鏡、腹部CT、胸部CT等。不同分期需采取個體化治療，早期發現可通過手術獲得治愈機會。日常需注意飲食清淡易消化，避免腌制燒烤食物，術后患者應少食多餐并補充鐵劑預防貧血。定期復查胃鏡和腫瘤標志物對監測復發至關重要。
