孩子發燒時手腳冰涼可能與體溫調節異常、末梢循環不良、感染因素、脫水或環境溫度過低有關，需結合具體表現判斷。
1、體溫調節異常：
兒童中樞神經系統發育不完善，發熱初期體溫快速上升階段，體表血管收縮以減少散熱，導致手腳溫度低于軀干。此時測量腋溫或耳溫常超過38℃，可觀察到寒戰、面色潮紅等表現。建議用溫水擦拭大動脈處輔助散熱，避免捂熱加重體溫升高。
2、末梢循環不良：
發熱時機體血液優先供應重要臟器，四肢末梢供血減少。尤其嬰幼兒毛細血管網發育不成熟，更易出現手腳發紺、皮膚花紋等表現。適當按摩肢體促進血液循環，保持室溫25℃左右，避免穿著過緊衣物。
3、感染因素：
細菌或病毒感染引起的炎癥反應會刺激體溫調定點上移。手足口病、流感等特定感染可能伴隨皮疹、口腔潰瘍等特征。若持續高熱超過24小時或出現嗜睡、抽搐，需及時排查腦膜炎等嚴重感染。
4、脫水影響：
發熱加速體液蒸發，血容量不足時外周血管代償性收縮。觀察尿量減少、口唇干裂、前囟凹陷等脫水征兆時，需少量多次補充口服補液鹽，必要時靜脈補液治療。
5、環境溫度過低：
寒冷環境中體溫流失加速，尤其新生兒體表面積大，易出現低體溫與發熱并存現象。監測肛溫更準確，保持環境濕度50%-60%，使用預熱的包被包裹四肢末端。
建議每2小時監測體溫變化，記錄手腳溫度與核心體溫差值。發熱期間保持每日飲水量100-150ml/kg，選擇米湯、稀釋果汁等易吸收液體。衣著宜選用純棉透氣材質，室溫維持在24-26℃。若發熱超過3天無緩解，或出現手腳持續冰冷伴隨意識改變、皮膚瘀斑等危重癥狀，需立即急診處理。恢復期可適當補充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子，避免劇烈運動直至體溫穩定48小時。
