法莫替丁片不可與酮康唑、阿扎那韋、阿司匹林等藥物合用。法莫替丁與這些藥物聯(lián)用可能降低藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗真菌藥：
酮康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物依賴胃酸環(huán)境吸收。法莫替丁抑制胃酸分泌，可能使抗真菌藥血藥濃度下降50%以上。需要聯(lián)用時(shí)建議間隔12小時(shí)服用，或改用氟康唑等不受胃酸影響的替代藥物。
2、抗病毒藥：
阿扎那韋、地拉韋啶等HIV蛋白酶抑制劑需酸性環(huán)境溶解。法莫替丁使胃pH值升高至4以上時(shí)，這類藥物生物利用度可降低77%。臨床建議改用雷特格韋等整合酶抑制劑，或調(diào)整用藥間隔至2小時(shí)以上。
3、抗血小板藥：
阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等藥物在堿性環(huán)境下溶解度降低。法莫替丁改變胃內(nèi)pH值后，可能加劇這些藥物對(duì)胃黏膜的局部刺激作用。聯(lián)用期間需監(jiān)測(cè)消化道出血癥狀，必要時(shí)換用氯吡格雷替代。
4、鐵補(bǔ)充劑：
硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等二價(jià)鐵制劑在pH＞3時(shí)吸收率顯著下降。法莫替丁用藥期間補(bǔ)鐵，建議選擇螯合鐵如多糖鐵復(fù)合物，或錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間4小時(shí)以上。長(zhǎng)期聯(lián)用可能導(dǎo)致缺鐵性貧血復(fù)發(fā)。
5、抗焦慮藥：
地西泮、勞拉西泮等苯二氮?類藥物經(jīng)CYP3A4代謝。法莫替丁輕度抑制該酶活性，可能延長(zhǎng)鎮(zhèn)靜作用時(shí)間。老年患者聯(lián)用需警惕過(guò)度嗜睡風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)減少苯二氮?類藥物劑量30%-50%。
使用法莫替丁期間應(yīng)避免高鈣飲食影響藥效，服藥后2小時(shí)內(nèi)不宜飲用咖啡或濃茶。出現(xiàn)心悸、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)立即停藥就醫(yī)。慢性腎病患者需調(diào)整劑量至20mg/日，肝功能異常者避免與利福平聯(lián)用。建議用藥前完整告知醫(yī)生當(dāng)前服用的所有藥物，包括中草藥和保健品。
