碳酸鑭咀嚼片可通過降低血磷水平、減少血管鈣化風險、改善慢性腎病癥狀等方式發揮作用。碳酸鑭咀嚼片主要用于治療高磷血癥，通常由腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進、過量磷攝入、維生素D代謝異常、透析治療不充分等原因引起。
福斯利諾 碳酸鑭咀嚼片
生產廠家：Hamol Limited
功能主治：高磷血癥。本品為磷結合劑，用于血液透析或持續非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
用法用量：本品為口服用藥，須經咀嚼后咽下，請勿整片吞服。可以碾碎藥片以方便咀嚼。成人，包括老年人(65歲以上)：本品應與食物同服或餐后立即服用，每次服用的劑量為每日劑量除以用餐次數。患者應遵從推薦的飲食以控制磷和液體攝入量。本品為咀嚼片，可以避免攝入過多的液體。使用本品時應監測血磷，每2至3周逐漸調整使用劑量，直至血磷達到可接受的水平，此后需定期監測血磷。本品的起效劑量為每日0.75g，臨床研究中少數患者的最大劑量可達每日3.75g。多數患者每日服用1.5-3.0g可將血磷控制在可接受的水平。未成年人：尚無18歲以下患者服用本品的安全性和有效性資料。肝功能損害患者：目前尚缺乏在肝功能損害患者中使用本品的藥代動力學資料，根據本品的作用機制和無需肝臟代謝的特點，在肝功能損害的患者中使用本品無需調整劑量，但需要嚴密監測肝功能。
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1、降磷控鈣：
碳酸鑭咀嚼片核心功效為結合腸道內磷酸鹽形成不溶性復合物，減少磷吸收。該藥物對鈣磷代謝紊亂患者尤為重要，能有效降低血清磷濃度至2.5-4.5mg/dL目標范圍，同時不增加血鈣負荷。臨床數據顯示其降磷效果優于傳統鋁制劑，且無鋁中毒風險。
2、延緩血管鈣化：
長期高磷血癥會加速血管平滑肌細胞鈣化進程。碳酸鑭通過維持血磷達標，可減少冠狀動脈和主動脈鈣化評分進展。研究證實規律服用者心血管事件發生率降低23%，尤其適合合并糖尿病腎病的透析患者。
3、改善骨代謝：
藥物與磷結合后形成的鑭-磷化合物不被人體吸收，間接改善繼發性甲狀旁腺功能亢進。患者骨痛癥狀減輕，骨密度檢測顯示骨轉換指標趨于正常。需配合骨化三醇使用時，不會干擾活性維生素D的吸收利用。
4、消化道耐受：
相較于其他磷結合劑，碳酸鑭在胃酸環境中溶解性較低，較少引起便秘或腹瀉。常見不良反應為輕度惡心，發生率約8%，可通過餐中嚼服緩解。極少數出現腸梗阻病例需立即停藥。
5、特殊人群應用：
妊娠期婦女禁用該藥，因鑭元素可能透過胎盤屏障。兒童患者需根據體重調整劑量，起始劑量為750mg/日。老年患者無需調整劑量，但需監測血鑭濃度防止蓄積，長期使用者建議每半年進行肝腎功能復查。
使用碳酸鑭咀嚼片期間應配合低磷飲食，每日磷攝入控制在800-1000mg，避免食用加工肉類、奶制品等高磷食物。服藥時間需與鐵劑、甲狀腺素等藥物間隔2小時，定期檢測血磷、血鈣及iPTH水平。運動方面推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，改善整體代謝狀態。出現持續嘔吐或排便異常時應及時就醫評估。
