嚴重呼吸抑制患者、急性或嚴重支氣管哮喘患者、胃腸道梗阻患者、對羥考酮或對乙酰氨基酚過敏者以及妊娠期婦女不能使用氨酚羥考酮片。氨酚羥考酮片是羥考酮與對乙酰氨基酚的復方制劑，主要用于中重度疼痛治療，但特定人群使用可能引發嚴重不良反應。
1、呼吸系統禁忌
氨酚羥考酮片中的羥考酮成分可抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留和低氧血癥。嚴重慢性阻塞性肺疾病患者、睡眠呼吸暫停綜合征患者使用后可能加重通氣功能障礙。未經治療的甲狀腺功能減退者因代謝率降低，藥物清除延緩，呼吸抑制風險更高。這類患者需選擇非阿片類鎮痛藥替代治療。
2、過敏及胃腸禁忌
對乙酰氨基酚過敏者可能出現皮膚紅斑、喉頭水腫等速發型超敏反應。羥考酮過敏者可能發生過敏性休克。麻痹性腸梗阻患者使用后，阿片類藥物會進一步減弱腸蠕動，導致糞便嵌塞。炎癥性腸病急性發作期患者也應避免使用，以防誘發中毒性巨結腸。
3、特殊生理狀態
妊娠期婦女尤其是妊娠晚期使用羥考酮，可能導致新生兒出現戒斷綜合征。哺乳期婦女服藥后藥物會通過乳汁分泌，影響嬰兒中樞神經系統發育。老年患者肝腎功能減退，藥物代謝減慢，易發生蓄積中毒。12歲以下兒童因血腦屏障發育不全，對阿片類藥物敏感性增高。
4、神經系統疾病
顱腦損傷患者使用后可能因呼吸抑制加重顱內高壓。癲癇患者服藥可能降低驚厥閾值，誘發癲癇發作。肝性腦病患者因血氨升高，對中樞抑制劑敏感性增強，可能陷入昏迷。帕金森病患者使用后可能加重肌肉強直和運動障礙。
5、藥物相互作用
與苯二氮卓類藥物聯用會增強中樞抑制效應，增加呼吸暫停風險。單胺氧化酶抑制劑使用者需間隔14天以上才能使用該藥，以防發生5-羥色胺綜合征。酒精會增強羥考酮的鎮靜作用，服藥期間應嚴格禁酒。利福平等肝藥酶誘導劑會加速藥物代謝，降低鎮痛效果。
使用氨酚羥考酮片期間應避免駕駛或操作精密儀器，服藥后可能出現嗜睡和眩暈。長期使用需監測肝功能，對乙酰氨基酚可能造成肝損傷。疼痛性質改變或出現便秘、尿潴留等不良反應時，應及時就醫調整用藥方案。疼痛緩解后應在醫生指導下逐步減量，避免突然停藥引發戒斷癥狀。非必要情況下，優先考慮對乙酰氨基酚或布洛芬等安全性更高的鎮痛藥物。
