精子成活率低可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌異常、不良生活習慣、環境因素等原因引起，可通過藥物治療、手術治療、生活方式調整、營養補充、避免有害物質等方式改善。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，由于靜脈回流受阻導致陰囊溫度升高，影響精子生成和存活。患者可能伴有陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈回流，重度患者需行精索靜脈高位結扎術。術后需避免劇烈運動，定期復查精液質量。
2、生殖道感染
前列腺炎、附睪炎等生殖系統感染會改變精液成分，直接損傷精子細胞。典型表現包括尿頻尿痛、會陰部不適，精液中可見白細胞增多。可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合清熱通淋膠囊輔助改善癥狀。治療期間應禁止性生活，保持會陰部清潔干燥。
3、內分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會導致睪酮水平下降，影響精子發生過程。這類患者可能合并性欲減退、胡須生長緩慢等表現。常用十一酸睪酮軟膠囊補充雄激素，配合枸櫞酸氯米芬片調節垂體功能。需定期監測激素水平，避免自行調整藥物劑量。
4、不良生活習慣
長期吸煙酗酒會誘發氧化應激反應，破壞精子細胞膜完整性。熬夜久坐可導致局部血液循環障礙，每日吸煙超過20支或每周飲酒超過300毫升會使精子活力下降明顯。建議逐步戒煙限酒，保持每周3次有氧運動，避免穿緊身內褲壓迫陰囊。
5、環境因素
長期接觸重金屬、農藥等有毒物質會直接殺傷精子，高溫作業或頻繁泡溫泉也會抑制生精功能。職業暴露人群應做好防護措施，必要時調離原工作崗位。備孕前3個月需遠離輻射源，避免使用含鄰苯二甲酸酯的塑料制品。
改善精子質量需綜合干預，每日保證足量鋅硒元素攝入，可食用牡蠣、堅果等富鋅食物。規律作息保證充足睡眠，避免精神壓力過大。適度進行深蹲、游泳等運動促進盆腔血液循環。建議每3個月復查精液常規，根據結果調整治療方案。配偶可同步檢查排除女性因素，必要時考慮人工輔助生殖技術。
