長期服藥者保護(hù)肝腎需通過定期監(jiān)測、藥物調(diào)整、飲食管理、生活習(xí)慣優(yōu)化及替代療法等綜合措施實(shí)現(xiàn)。主要有定期檢查肝腎功能、避免腎毒性藥物聯(lián)用、控制蛋白質(zhì)攝入、限制酒精攝入、中醫(yī)調(diào)理等方法。
1、定期檢查肝腎功能
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能五項(xiàng)和腎功能三項(xiàng)檢測，重點(diǎn)監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等指標(biāo)。使用他汀類、抗結(jié)核藥等肝損風(fēng)險(xiǎn)較高藥物時(shí)需縮短至1-2個(gè)月監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可聯(lián)用護(hù)肝片等輔助藥物。
2、避免腎毒性藥物聯(lián)用
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等具有明確腎毒性，應(yīng)避免與免疫抑制劑、化療藥等聯(lián)用。慢性病患者需告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，通過調(diào)整用藥時(shí)間或替換藥物降低風(fēng)險(xiǎn)。使用環(huán)孢素等腎毒性藥物時(shí)可配合水化治療。
3、控制蛋白質(zhì)攝入
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性腎病患者需限制至0.6克以下，避免加重腎臟濾過負(fù)擔(dān)。同時(shí)減少腌制食品和加工肉制品攝入，以減輕肝臟代謝壓力。
4、限制酒精攝入
酒精會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)并與多種藥物產(chǎn)生相互作用，服藥期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒。對乙酰氨基酚等常見解熱鎮(zhèn)痛藥與酒精同服可能引發(fā)急性肝衰竭。長期飲酒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量并加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。
5、中醫(yī)調(diào)理
在醫(yī)生指導(dǎo)下可配伍使用枸杞子、黃芪等具有保肝作用的中藥材。六味地黃丸等經(jīng)典方劑對藥物性腎損傷有一定改善作用。針灸足三里、三陰交等穴位可促進(jìn)肝腎血液循環(huán)，但需避開凝血功能障礙患者的禁忌。
長期服藥人群應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝，肥胖者需控制體重以減輕脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善肝腎微循環(huán)。出現(xiàn)乏力、尿色加深、下肢水腫等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議建立用藥檔案記錄所有藥物使用史及不良反應(yīng)，就診時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生出示。通過營養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化膳食方案，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和奶薊草提取物等護(hù)肝營養(yǎng)素。
