抽煙時干嘔可能由咽喉刺激、慢性咽炎、胃食管反流、尼古丁中毒或心理因素引起，可通過調整吸煙習慣、治療原發病等方式緩解。
1、咽喉刺激：
煙草煙霧中的焦油和高溫氣體直接刺激咽喉黏膜，引發局部充血水腫。長期刺激可能導致黏膜敏感性增高，輕微接觸煙霧即觸發干嘔反射。建議減少單次吸煙量，避免深吸或空腹吸煙，同時增加飲水保持咽喉濕潤。
2、慢性咽炎：
吸煙者中約60%存在慢性咽炎，炎癥使咽部淋巴濾泡增生，表現為咽干、異物感和干嘔。可能與煙霧中的氰化物等化學物質持續損傷黏膜有關。喉鏡檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生，需配合咽炎治療藥物如清喉利咽顆粒改善癥狀。
3、胃食管反流：
尼古丁會松弛食管下括約肌，導致胃酸反流刺激咽部。吸煙時腹壓增加可能加重反流，表現為晨起干嘔伴反酸。胃鏡檢查可發現食管炎改變，需聯合抑酸藥物如奧美拉唑治療，同時避免吸煙后立即平臥。
4、尼古丁中毒：
短時間內連續吸煙會導致血液尼古丁濃度驟升，刺激延髓嘔吐中樞。常見于初次吸煙或戒煙后復吸人群，伴隨頭暈、冷汗等中毒癥狀。需立即停止吸煙并通風換氣，嚴重時需醫療干預處理毒性反應。
5、心理因素：
部分吸煙者對煙草存在潛意識排斥，吸煙動作與心理抗拒形成條件反射。常見于被動吸煙或戒煙初期人群，可能伴隨焦慮情緒。行為認知療法結合漸進式減量吸煙有助于打破這種反射關聯。
長期吸煙人群出現干嘔癥狀時，建議逐步用尼古丁替代療法過渡戒煙，日常可飲用羅漢果茶等潤喉飲品緩解咽喉不適。增加有氧運動如快走、游泳等促進肺部排毒，飲食避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。若調整吸煙方式后癥狀持續超過兩周，或出現嘔血、消瘦等報警癥狀，需及時進行喉鏡和胃鏡檢查排除腫瘤性病變。
