服用丙戊酸鈉片需注意藥物相互作用、特殊人群用藥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整原則及定期血藥濃度檢測(cè)。丙戊酸鈉作為廣譜抗癲癇藥，主要用于癲癇和雙相情感障礙治療，其注意事項(xiàng)主要有肝功能監(jiān)測(cè)、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)、與其他藥物聯(lián)用限制、兒童用藥安全性、長(zhǎng)期治療隨訪。
1、肝功能監(jiān)測(cè)：
丙戊酸鈉可能引起肝毒性，尤其治療初期3-6個(gè)月需每月檢測(cè)ALT、AST指標(biāo)。既往有肝病患者禁用，出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。兒童及遺傳代謝異常患者發(fā)生致命性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)更高，建議聯(lián)合左卡尼汀預(yù)防。
2、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)：
該藥屬妊娠D級(jí)致畸藥物，孕早期使用可導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷發(fā)生率高達(dá)10%。育齡女性用藥需采取可靠避孕措施，計(jì)劃妊娠前應(yīng)評(píng)估替代治療方案。哺乳期母親服藥可能導(dǎo)致嬰兒血小板減少。
3、藥物聯(lián)用限制：
與卡馬西平聯(lián)用會(huì)降低血藥濃度，與苯巴比妥合用可增加中樞抑制效應(yīng)。抗凝藥華法林、抗抑郁藥舍曲林等可能因蛋白結(jié)合置換作用增強(qiáng)毒性。合并用藥需間隔2小時(shí)以上。
4、兒童用藥安全：
2歲以下兒童僅在其他治療無(wú)效時(shí)謹(jǐn)慎使用，需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量。可能出現(xiàn)行為異常、攻擊傾向等精神癥狀，與托吡酯聯(lián)用更易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線及骨密度。
5、長(zhǎng)期治療隨訪：
持續(xù)用藥者每年應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、胰腺酶及甲狀腺功能檢查。突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，減量過(guò)程需持續(xù)6個(gè)月以上。老年患者更易發(fā)生震顫、血小板減少等不良反應(yīng)。
服用丙戊酸鈉期間應(yīng)保持均衡飲食，限制高脂食物以減輕代謝負(fù)擔(dān)；避免駕駛或高空作業(yè)等需高度集中注意力的活動(dòng)；出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等氨代謝異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議建立用藥日記記錄發(fā)作頻率、不良反應(yīng)及血藥濃度數(shù)據(jù)，復(fù)診時(shí)攜帶所有合并用藥清單供醫(yī)生評(píng)估。治療期間禁止飲酒，慎用含阿司匹林的藥物，夏季需注意補(bǔ)液防止脫水導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)。
