褥瘡黑色壞死組織可通過清創術、藥物輔助、負壓引流、生物敷料覆蓋、手術修復等方式處理。黑色壞死通常由局部缺血、感染、壓力持續壓迫、營養不良、糖尿病血管病變等因素引起。
1、機械清創：使用無菌器械逐步清除黑色壞死組織，避免損傷健康肉芽。操作前需評估創面深度，配合生理鹽水沖洗降低感染風險。術后可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏促進創面清潔。
2、酶解清創：局部應用膠原蛋白酶、胰蛋白酶等溶解壞死組織，適用于不宜機械清創的脆弱患者。需每日更換含酶敷料，配合聚維酮碘溶液消毒控制創面細菌定植。
3、自溶性清創：使用水凝膠敷料保持創面濕潤環境，利用機體自身酶類軟化壞死組織。該方法疼痛較輕，適合居家護理，需注意定期觀察有無滲出液異味等感染征象。
4、生物清創：應用醫用蛆蟲選擇性吞噬壞死組織，對深部竇道效果顯著。治療期間需專用封閉敷料固定，結束后需徹底沖洗創面。該方法可保留健康組織，但需專業醫療機構操作。
5、手術清創：全麻下徹底切除黑色壞死組織及周圍纖維化組織，適用于合并骨髓炎或大面積壞死。常配合皮瓣移植修復缺損，術后需靜脈輸注頭孢曲松等抗生素預防感染。
褥瘡護理需結合高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉促進組織修復，每日補充維生素C制劑增強膠原合成。定時改變體位減輕局部壓力，使用氣墊床分散體壓。創面愈合期可進行踝泵運動改善下肢循環，監測血糖水平控制糖尿病等基礎疾病。壞死組織清除后需持續評估創面顏色、滲出情況，發現異常滲液或紅腫需及時就醫。
