鹽酸吡格列酮片使用時(shí)需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、肝功能檢查、水腫評(píng)估、骨折風(fēng)險(xiǎn)防范及與其他藥物的相互作用。該藥物主要用于2型糖尿病治療，屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。
1. 心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)
鹽酸吡格列酮可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)體重變化、呼吸困難等心功能不全癥狀。既往有心臟疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用，出現(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。合并使用硝酸酯類藥物的患者需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。
2. 肝功能檢查
用藥前必須檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶水平，治療期間每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)惡心、黃疸或右上腹疼痛等肝損傷癥狀需立即停藥。活動(dòng)性肝病患者禁用該藥物，輕度肝功能異常者應(yīng)調(diào)整劑量。與其他肝毒性藥物聯(lián)用可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
3. 水腫評(píng)估
藥物可能引起體液潴留導(dǎo)致外周水腫，與胰島素聯(lián)用時(shí)發(fā)生率更高。老年患者及腎功能不全者需加強(qiáng)下肢水腫篩查，必要時(shí)聯(lián)合使用利尿劑。嚴(yán)重水腫患者應(yīng)考慮減量或更換降糖方案。日常建議限制鈉鹽攝入并抬高下肢。
4. 骨折風(fēng)險(xiǎn)防范
長(zhǎng)期用藥可能增加女性患者骨折概率，特別是絕經(jīng)后婦女。應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)骨痛癥狀需及時(shí)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者建議選擇其他降糖藥物。日常需預(yù)防跌倒并加強(qiáng)負(fù)重鍛煉。
5. 藥物相互作用
與CYP2C8抑制劑如吉非貝齊合用可能升高血藥濃度，需調(diào)整劑量。雌激素類藥物可能減弱降糖效果。強(qiáng)效CYP2C8誘導(dǎo)劑如利福平會(huì)降低藥效。合并使用其他降糖藥時(shí)需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，建議定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
使用鹽酸吡格列酮片期間應(yīng)保持規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等異常需及時(shí)就診。建議配合糖尿病飲食管理，每日適量運(yùn)動(dòng)，避免酗酒。服藥期間若計(jì)劃懷孕或接受手術(shù)應(yīng)提前告知哺乳期婦女禁用本藥物。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，過(guò)期藥品不得繼續(xù)服用。
