馬拉色菌毛囊炎可通過(guò)酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物治療，通常由皮膚油脂分泌旺盛、高溫潮濕環(huán)境、免疫力下降、糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
1、酮康唑乳膏：
酮康唑作為廣譜抗真菌藥物，能有效抑制馬拉色菌細(xì)胞膜麥角固醇合成。該藥膏需每日涂抹患處1-2次，連續(xù)使用2-4周。使用期間可能出現(xiàn)局部灼熱感，避免接觸眼周黏膜。合并皮膚破損時(shí)需暫停使用。
2、聯(lián)苯芐唑乳膏：
聯(lián)苯芐唑通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜通透性發(fā)揮殺菌作用，對(duì)馬拉色菌有高度選擇性。臨床建議睡前涂抹并保留8小時(shí)，療程不少于3周。該藥物滲透性強(qiáng)，涂抹后無(wú)需封包。哺乳期婦女慎用。
3、特比萘芬乳膏：
特比萘芬通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌代謝。每日涂抹1次，癥狀消退后繼續(xù)用藥1周以防復(fù)發(fā)。該藥可能引起接觸性皮炎，與環(huán)孢素合用需監(jiān)測(cè)肝功能。兒童使用需減半劑量。
4、伴隨癥狀處理：
馬拉色菌毛囊炎可能與皮膚油膩、多汗體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅色丘疹、瘙癢、毛囊膿皰等癥狀。合并細(xì)菌感染時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏，劇烈瘙癢口服氯雷他定。
5、輔助治療措施：
穿透氣棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，水溫控制在37℃以下沐浴。每周2次用二硫化硒洗劑清洗患處，避免使用油性護(hù)膚品。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，長(zhǎng)期用激素者逐步減量。
治療期間保持低糖低脂飲食，限制奶制品攝入。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，優(yōu)先選擇快走或游泳。沐浴后完全擦干褶皺部位，床單每周用60℃熱水消毒。癥狀持續(xù)4周無(wú)改善需進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，頑固病例考慮口服伊曲康唑沖擊療法。合并HIV感染等免疫缺陷患者需系統(tǒng)抗真菌治療。
