十二指腸潰瘍病是指發(fā)生在十二指腸球部或降段的慢性潰瘍性病變，屬于消化性潰瘍的常見類型。該病主要與胃酸-胃蛋白酶對黏膜的消化作用增強(qiáng)、黏膜防御機(jī)制減弱有關(guān)，典型表現(xiàn)為周期性上腹痛，進(jìn)食后可緩解。
十二指腸潰瘍病的發(fā)生主要有五個原因。胃酸分泌過多是核心因素，胃竇部G細(xì)胞增生或壁細(xì)胞敏感度增高均可導(dǎo)致胃酸過量。幽門螺桿菌感染約占90%病例，該菌可破壞黏膜屏障并刺激胃泌素分泌。長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林會抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復(fù)能力。吸煙會減少十二指腸血流并延緩潰瘍愈合。精神壓力過大會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌。
典型癥狀表現(xiàn)為中上腹饑餓樣疼痛，多在餐后2-3小時發(fā)作，進(jìn)食或服用抑酸劑可緩解。夜間痛醒是特征性表現(xiàn)，可能伴隨反酸、噯氣等消化不良癥狀。疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)黑便、嘔血等上消化道出血征象，嚴(yán)重者可發(fā)生穿孔導(dǎo)致劇烈腹痛。
診斷需結(jié)合胃鏡檢查直接觀察潰瘍形態(tài)，同時進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。碳13呼氣試驗或快速尿素酶試驗可明確感染狀態(tài)。對于出血病例，急診胃鏡既能確診又可實施止血治療。
治療采用綜合方案。根除幽門螺桿菌需使用鉍劑四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和膠體鉍劑。抑酸治療首選奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，療程4-8周。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁可促進(jìn)潰瘍愈合。出血病例需內(nèi)鏡下止血，包括注射腎上腺素、電凝或鈦夾封閉。反復(fù)出血或穿孔需外科手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防需注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度飲酒。停用非必要非甾體抗炎藥，必須使用時需聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠有助于減少復(fù)發(fā)。完成治療后應(yīng)復(fù)查胃鏡確認(rèn)愈合，幽門螺桿菌陽性者需復(fù)查根除效果。
