法莫替丁片作為H2受體拮抗劑,主要用于胃酸過多相關疾病的治療,使用時需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、用藥時機及長期使用風險五個方面。
1、藥物相互作用:法莫替丁與酮康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物聯用可能降低后者吸收率,與普魯卡因胺合用時需監測后者血藥濃度。避免與pH值依賴型藥物如阿扎那韋同服,建議間隔2小時以上。
2、禁忌人群篩查:腎功能不全者需調整劑量,肌酐清除率低于30ml/min時劑量減半。妊娠期婦女僅在明確需要時使用,哺乳期應暫停喂養。對H2受體拮抗劑過敏者禁用,老年患者需評估肝腎功能。
3、不良反應監測:常見頭痛頭暈發生率約3.5%,腹瀉便秘等消化道反應發生率1.8%。警惕罕見的中性粒細胞減少癥狀,用藥期間出現持續發熱應檢測血常規。長期使用可能引起維生素B12吸收障礙。
4、用藥時機控制:治療胃潰瘍時需餐后服用以延長藥物作用時間,反流性食管炎患者建議睡前給藥。術前預防應激性潰瘍需在麻醉前2小時服用,抑酸效果可持續12小時。
5、長期使用風險:連續用藥超過8周需評估胃酸分泌功能,避免胃酸過度抑制導致腸菌群失調。高劑量使用可能掩蓋胃癌癥狀,45歲以上患者長期用藥前建議胃鏡檢查。
日常護理應配合低脂低糖飲食,減少咖啡因及酒精攝入。建議選擇鮭魚、雞蛋等富含維生素B12的食物,規律進行快走、游泳等有氧運動促進胃腸蠕動。用藥期間每3個月監測血清胃泌素水平,出現心悸、關節痛等異常癥狀及時就醫復查。