治療骨質疏松的首選藥有哪些
提問時間：2023-02-03 18:02
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病情描述：
治療骨質疏松的首選藥有哪些
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葉奎副主任醫師
天津市第四中心醫院 血管外科
問答分析：首選第一類，如降鈣素:胃腸道反應輕，抗骨吸收藥物，與嗎啡鎮痛作用相似。氨基雙膦酸鹽，對絕經后骨松婦女有鎮痛作用。地諾單抗，效力強于唑來膦酸鹽，選擇性雌激素受體調節劑，對絕經后骨質疏松癥或骨關節炎婦女骨關節疼痛有效，特立帕肽，同時促進骨形成和骨吸收。對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥和選擇性COX-2抑制劑，加巴噴丁和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。再選第二類，弱阿片類藥物曲馬多或可待因與非阿片類藥物如非甾體抗炎藥或對乙酰氨基酚的結合。當疼痛確實難以忍受，可選擇第三類，但臨床上較少使用其來治療未骨折的骨質疏松性疼痛，即強阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、美沙酮、丁丙諾啡透皮貼劑以及芬太尼透皮貼劑。
極速問醫生回答時間：2023-02-03 19:00
芬太尼透皮貼劑
生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發部位，如有毛發，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮痛劑量。(3)列出了根據24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據對慢性疼痛患者治療的臨床經驗，嗎啡的口服/肌注作用強度比為1：3。
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