光澤苔蘚主要表現為皮膚上出現密集的、有光澤的微小丘疹，常見于四肢、軀干或生殖器區域。典型癥狀包括丘疹對稱分布、表面光滑、無自覺瘙癢或疼痛。
1、丘疹特征：
光澤苔蘚的皮損為直徑1-2毫米的扁平丘疹，呈圓形或多角形，顏色接近正常膚色或淡紅色。丘疹表面具有蠟樣光澤，在側光照射下尤為明顯，常密集排列但互不融合。好發于手腕、前臂、下腹部及陰莖等部位，兒童患者更易累及膝蓋和肘部。
2、分布特點：
皮損多呈對稱性分布，初期可能局限于某個體表區域，隨著病情進展可擴散至更大范圍。約30%患者會出現同形反應Koebner現象，即外傷或摩擦部位新生相同丘疹。生殖器受累時可能表現為環狀排列的珍珠樣疹。
3、自覺癥狀：
絕大多數患者無瘙癢、疼痛等主觀不適，少數可能伴輕微刺癢感。丘疹觸診時有皮革樣硬度，刮除表面可見特征性光澤。病程中皮損可能自行消退后遺留暫時性色素減退斑，但無瘢痕形成。
4、病程演變：
疾病具有自限性，兒童患者通常在1-2年內自然消退，成人病程可能持續更久。部分病例會反復發作，尤其在免疫力下降時。極少數泛發型患者可能合并指甲點狀凹陷或口腔黏膜損害。
5、鑒別要點：
需與扁平苔蘚、汗管瘤、毛周角化病等鑒別。光澤苔蘚丘疹更小且表面無網狀紋，病理檢查可見真皮乳頭內局限性淋巴細胞浸潤灶。合并HIV感染或自身免疫疾病者可能出現不典型臨床表現。
日常護理應避免搔抓和過度清潔，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。均衡飲食有助于維持皮膚屏障功能，適量補充維生素A、E可能改善角化異常。若皮損持續擴散或影響生活質量，建議皮膚科就診評估是否需要光療或局部免疫調節治療。保持規律作息和適度運動對調節免疫功能具有積極作用。
