利塞膦酸鈉片可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用，需定期評(píng)估骨密度與腎功能。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)用藥維持骨量，但需警惕藥物不良反應(yīng)。
1、適應(yīng)癥評(píng)估：利塞膦酸鈉適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期用藥需每6-12個(gè)月復(fù)查DXA骨密度，療效穩(wěn)定者可繼續(xù)使用。合并椎體骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群更需堅(jiān)持治療。
2、用藥周期建議：臨床研究顯示持續(xù)用藥3-5年可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)50%。對(duì)于極高危患者，美國(guó)骨科協(xié)會(huì)建議療程可達(dá)10年，期間需配合鈣劑與維生素D補(bǔ)充。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期服藥可能引發(fā)食管刺激、低鈣血癥。用藥期間需保持直立姿勢(shì)30分鐘，定期檢測(cè)血鈣、肌酐水平。出現(xiàn)吞咽疼痛或黑便需立即就診。
4、特殊人群管理：腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率<35ml/min禁用。70歲以上老年人應(yīng)加強(qiáng)防跌倒護(hù)理，同時(shí)監(jiān)測(cè)頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)體征。
5、聯(lián)合干預(yù)措施：配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)快走、深蹲每日30分鐘，攝入高鈣食物乳制品、豆腐。戒煙限酒可增強(qiáng)藥物療效，咖啡因每日控制在300mg以?xún)?nèi)。
長(zhǎng)期使用利塞膦酸鈉需制定個(gè)體化方案，建議每餐補(bǔ)充500mg鈣元素，選擇低草酸蔬菜西蘭花、甘藍(lán)促進(jìn)吸收。水中太極或瑜伽可改善平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。夜間服用需注意避免與其它藥物同服，保持用藥間隔2小時(shí)。出現(xiàn)非典型股骨骨折癥狀大腿隱痛、活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)影像學(xué)檢查。
