帶狀皰疹可通過阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物治療,疼痛嚴重時可使用加巴噴丁、普瑞巴林或局部利多卡因貼劑緩解。該病由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發,常見于免疫力低下人群,典型表現為單側帶狀分布的水皰伴神經痛。
1、抗病毒藥物:阿昔洛韋能抑制病毒DNA復制,需在皮疹出現72小時內使用;伐昔洛韋生物利用度更高,每日用藥次數較少;泛昔洛韋對免疫功能受損者效果更佳。早期用藥可縮短病程并降低后遺神經痛風險。
2、神經痛控制:加巴噴丁通過調節鈣通道緩解神經病理性疼痛;普瑞巴林作用機制類似但起效更快;局部利多卡因貼劑適用于輕度疼痛,可阻斷神經信號傳導。疼痛持續超過3個月需考慮慢性神經痛管理。
3、局部護理:保持皮損清潔干燥,避免抓撓以防繼發感染。水皰未破時可涂抹爐甘石洗劑止癢,破裂后使用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。冷敷或燕麥浴能緩解灼熱感。
4、免疫調節:維生素B12和維生素C有助于神經修復,蛋白質攝入不足者需補充乳清蛋白或大豆蛋白。保證7-8小時睡眠,適度進行太極拳、散步等低強度運動增強免疫力。
5、并發癥預防:眼部帶狀皰疹需聯合更昔洛韋滴眼液; Ramsay Hunt綜合征應加用糖皮質激素。糖尿病患者需嚴格監測血糖,HIV感染者需評估抗病毒治療方案。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低復發風險。
急性期需避免辛辣食物及酒精,選擇富含賴氨酸的魚類、豆類,減少精制糖攝入。恢復期進行神經功能訓練如觸覺脫敏練習,穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激。高齡患者若出現發熱或皮損化膿應立即就醫。