腎重度積水該怎么辦

腎重度積水可通過留置導管引流、輸尿管支架置入、腎造瘺術、抗生素治療、手術解除梗阻等方式治療。該病通常由尿路結石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄、神經源性膀胱功能障礙、前列腺增生等原因引起。

1、導管引流：急性梗阻需立即留置導尿管或腎盂造瘺管引流尿液，降低腎盂壓力。操作需在超聲引導下進行，避免感染擴散。生理鹽水沖洗可防止導管堵塞，每日記錄尿量評估腎功能恢復情況。

2、支架置入：輸尿管雙J管置入能維持尿路通暢3-6個月，適用于結石或外壓性梗阻。術后可能出現血尿、膀胱刺激癥狀，多飲水可緩解。需定期復查腹部平片觀察支架位置。

3、病因治療：結石梗阻可采用體外沖擊波碎石，腫瘤壓迫需病理活檢后行腫瘤切除術。先天性狹窄患者建議實施輸尿管成形術，術后需監測肌酐變化。

4、藥物控制：合并感染時使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星等抗生素。疼痛發作可予雙氯芬酸鈉栓劑止痛，但需排除腸穿孔風險。長期積水者需口服碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

5、功能保護：慢性積水患者每日飲水量需達2000ml以上，限制鈉鹽攝入減輕水腫。定期檢測尿β2微球蛋白評估腎小管功能，肌酐清除率＜30ml/min時應準備透析治療。

腎積水患者應避免劇烈運動防止結石移位，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食增加柑橘類水果攝入預防結石復發，限制動物內臟減少尿酸生成。術后三個月需復查泌尿系超聲觀察腎皮質厚度恢復情況，夜間排尿兩次以上提示需調整飲水量。