月經(jīng)推遲或停經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)不調(diào)可能由壓力過大、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
長期精神緊張或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素及維生素B族，如瘦肉、菠菜、全谷物等。體重指數(shù)低于18.5或短期內(nèi)波動超過10%時需及時調(diào)整。
2、藥物治療
孕激素類藥物如黃體酮膠囊可幫助建立人工周期，適用于黃體功能不足引起的月經(jīng)推遲。雌激素制劑如戊酸雌二醇片能改善卵巢功能減退，但需配合孕激素序貫使用。中成藥如烏雞白鳳丸對氣血兩虛型月經(jīng)后期有一定調(diào)節(jié)作用，服用前需中醫(yī)辨證。
3、激素治療
多囊卵巢綜合征患者可服用短效避孕藥調(diào)節(jié)雄激素水平，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片。甲狀腺功能異常者需根據(jù)甲功結(jié)果補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或抗甲狀腺藥物。垂體微腺瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)可能需要溴隱亭等多巴胺受體激動劑治療。
4、中醫(yī)調(diào)理
腎虛型可選用熟地黃、山茱萸等滋補(bǔ)腎精的方劑，肝郁氣滯型適合柴胡疏肝散加減。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，隔日治療1次，10次為1療程。艾灸神闕穴配合耳穴壓豆對寒凝血瘀型月經(jīng)推遲效果較好。
5、手術(shù)治療
宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。卵巢腫瘤或垂體大腺瘤可能需腹腔鏡或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。子宮內(nèi)膜異位癥患者根據(jù)病情選擇保守性手術(shù)或根治性手術(shù)，術(shù)后需長期藥物管理。
建立月經(jīng)日記記錄周期變化，避免過度運(yùn)動及快速減肥。每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘，經(jīng)前期減少咖啡因攝入。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)停經(jīng)需排查早衰可能，青少年原發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)檢查染色體。所有激素類藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期復(fù)查肝腎功能及激素水平。突發(fā)劇烈腹痛伴停經(jīng)需警惕宮外孕等急癥。
