中藥治療疾病多遵循辨證施治的原則,對于膽囊癌也不例外,對于早期和中晚期膽囊癌患者分別依據不同的施治原則。
膽囊癌早期,癥狀體征不明顯,基本屬于無證可辨階段,中醫治療多以辨病施治為主。由于膽囊癌雖在膽囊,但與肝、脾、胃關系極為密切,臨床診治,以疏肝利膽、健脾和胃為基本治法。可選用小柴胡湯、六君子湯加減。在此基礎上,可酌情加用白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、土茯苓、八月禮、山豆根、蛇毒、龍葵、雷公藤、野葡萄根、虎杖等具有抗癌作用的藥物。
膽囊癌中晚期,臨床表現多樣,以脅痛為主者,多表現為右脅部持續性隱痛或脹痛,且逐漸加重,患者日漸消瘦,多屬氣滯血瘀,辨證要點為平素情志抑郁或易怒,右脅脹痛或絞痛,牽及肩背,肝區有腫塊,口苦食少,大便秘結,舌紅有瘀斑,苔黃,脈弦,治法以疏肝利膽、理氣活血為主,可選用血府逐瘀湯加減;以黃疸為主要表現者,多因癌腫增大影響膽管排泄而發生,可與疼痛相伴,辨證要點為皮膚鞏膜黃染,口干口苦食少,尿黃,胃脘脹痛,舌紅苔黃膩,治法以清化濕熱、利膽退黃為主,方用茵陳蒿湯加減;以癥積為主要變現者,多因怒氣傷肝,憂思傷脾,致氣血痰濕互結而成癥積,辨證要點有右脅部捫及腫塊,質地堅硬,活動度差,按之疼痛,治法當以疏肝利膽、開郁散結為主,方用大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸加減。