摘要：2022年6月，一名一歲女嬰因驚厥抽搐、發熱入院。經體格檢查、血常規、心電圖等檢查確診為甲型H1N1流行性感冒、發熱性驚厥。入院后為患者進行口服抗病毒藥物、退熱藥物等對癥治療。住院三天后患者已無發熱、無抽搐，癥狀明顯好轉，康復出院。
【基本信息】女、1歲
【疾病類型】甲型H1N1流行性感冒、發熱性驚厥
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療：針對甲型H1N1流行性感冒給予口服抗流感病毒治療；針對發熱性驚厥給予口服小兒氨酚黃那敏顆粒退熱治療、口服苯巴比妥片預防驚厥
【治療周期】住院3天，出院后繼續口服苯巴比妥片，一周后復診
【治療效果】體溫已轉為正常，面色無發紺，無發熱現象，無驚厥抽搐現象，癥狀明顯好轉，康復出院
一、初次面診
2022年6月，一對年輕夫婦抱著一名一歲女嬰到我院就診。夫婦倆心有余悸，神情緊張，我便安慰他們說，別著急，孩子有什么事，詳細跟我說一說。夫妻倆反饋，昨天孩子發起中高燒，然后就到本地醫院看病，口服藥物處理，但是高燒的癥狀總是反復。今天上午在家里突然神志不清，四肢陣攣樣抽搐，面色發紺，雙眼向上凝視，持續3分鐘后抽搐停止，神智轉清，因此趕緊帶來醫院看看。通過體格檢查，我發現孩子的咽喉充血，扁桃體沒有腫大，也沒有出現皰疹。孩子父母很疑惑，孩子為什么會抽搐。很明顯患兒是因為高熱引起的突發驚厥。
我詢問了患兒家屬，了解到其家庭成員中也有發生過高熱驚厥的情況，這也是導致患兒驚厥的一個因素。我同患兒父母分析，高熱驚厥的發生有一定的遺傳因素，對于有家族史的患兒，在嬰幼兒時期大腦發育尚不完善，出現高熱的情況下就容易突發驚厥。我告知家屬突發驚厥的原因比較容易明確，但我們的重點是要明確導致高熱的原因，明確是否存在感染的情況，從源頭上控制驚厥。
我又聽了聽孩子呼吸音，雙肺呼吸音稍粗，沒有濕啰音，心音有力，沒有病理性雜音。腹部平軟，腸音正常，四肢肌張力正常。結合患者的血常規檢查，綜合診斷，初步以發熱性驚厥、急性上呼吸道感染收入院。
圖一：首次病程記錄（發熱0.5天，抽搐1次）
二、治療經過
由于孩子驚厥抽搐的時候神志不清，而抽動障礙的患者在抽動發作的時候神智是清楚的，因此排除抽動障礙；頭顱CT檢查以及腦電圖檢查神經系統無異常，因此排除嬰兒痙攣癥；為明確病因，我們為孩子完善了相關檢查，包括肺炎支原體血清學試驗、降鈣素原檢測、流感病毒A+B抗原檢測、肝腎功能、電解質、心肌酶等。檢查結果顯示流感病毒甲型（FluA）陽性（+），因此確診為：1.甲型H1N1流行性感冒，2.發熱性驚厥。考慮到孩子病程短、無細菌感染，因此給予口服抗流感病毒治療、口服小兒氨酚黃那敏顆粒退熱治療、口服苯巴比妥片預防驚厥治療。
三、治療效果
經過3天的住院治療，孩子體溫已經恢復正常，沒有出現入院前的發熱現象。同時，住院過程中也沒有出現過驚厥、抽搐的現象，面色正常，沒有發紺。入院時的雙肺呼吸音稍粗癥狀已經好轉，目前呼吸音正常。入院時的咽部充血癥狀已經消失，沒有咳嗽、咳痰、痰鳴的癥狀，精神狀態良好，反應正常，胃納好，大小便正常。復查流感檢查顯示陰性。于是在患兒住院3天后辦理了出院手續，并且一周后復診。一周后復診顯示患者的精神狀態良好，流感病毒A+B抗原檢測結果呈陰性，血常規檢查顯示無異常。
四、注意事項
由于孩子比較小，發生驚厥都會讓大人擔心不已，現在孩子雖然康復出院，但是身體還是恢復期，大人還是需要隨時觀察孩子的身體情況以及精神狀況。日常生活中家里要注意通風透氣，多呼吸新鮮空氣，可帶孩子到戶外走動，但避免帶孩子到人流密集的地方，以免再次出現感染的情況。孩子日常穿衣要及時根據溫度變化進行調整，避免受涼或者是過熱出汗，平時多注意孩子的精神狀態，如果出現不適，要及時到院就診，帶出院的藥物要按時服用，鞏固病情。
五、個人感悟
熱性驚厥是小兒常見的驚厥原因，多數是在體溫升高的時候發作，因此，當小兒出現發熱時候，家長要多監測孩子的體溫變化，及時給予退燒治療。驚厥通常情況下預后良好，只有少數的患者會轉變為癲癇。
經過這次驚厥，孩子父母也學習到了驚厥的處理方法。比如，當孩子出現驚厥的時候，要把孩子的頭偏向一側，松解衣領褲帶、不搖晃孩子、禁止一切不必要的刺激。
