副銀屑病又稱類銀屑病可通過外用糖皮質激素類藥膏、維生素D3衍生物、鈣調磷酸酶抑制劑、煤焦油制劑及潤膚劑緩解癥狀。治療需根據皮損類型和嚴重程度個體化選擇,頑固性病例需結合光療或系統治療。
1、糖皮質激素:
中強效糖皮質激素如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏可快速緩解紅斑和鱗屑。適用于斑塊型副銀屑病急性期,連續使用不超過2-4周。需注意長期使用可能導致皮膚萎縮或毛細血管擴張,面部及皮膚薄嫩部位建議選擇弱效制劑。
2、維生素D3衍生物:
卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏通過調節角質形成細胞分化減輕鱗屑。適用于慢性斑塊型皮損,與糖皮質激素交替使用可降低副作用。可能出現局部刺激反應,初始建議隔日使用。
3、鈣調磷酸酶抑制劑:
他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏適用于面部及間擦部位皮損,無糖皮質激素的副作用。通過抑制T細胞活性減少炎癥反應,用藥初期可能出現灼熱感,通常1周內自行緩解。
4、煤焦油制劑:
5%煤焦油軟膏具有抗炎和抑制表皮增殖作用,適用于點滴型副銀屑病。需注意藥物氣味和可能污染衣物,夜間使用后次日清洗可降低不便。與紫外線聯合使用可增強療效。
5、潤膚修復劑:
含尿素、神經酰胺的潤膚霜可修復皮膚屏障功能,減少干燥脫屑。作為基礎治療需每日多次使用,沐浴后立即涂抹效果更佳。嚴重皸裂可選用20%尿素軟膏。
副銀屑病患者日常需避免搔抓和熱水燙洗,沐浴水溫控制在37℃以下,選擇無皂基清潔劑。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補充富含ω-3脂肪酸的深海魚類。建議穿著純棉透氣衣物,冬季使用加濕器維持環境濕度40%-60%。光療患者需嚴格防曬,定期隨訪評估療效和不良反應。病程超過3個月或皮損泛發者需皮膚科專科治療。