摘要：一位38歲的男性長期工作壓力大，引發性生活頻率少、射精潛伏期短等癥狀。根據患者癥狀和檢查結果綜合分析，確診為勃起功能障礙。給予患者枸櫞酸西地那非片、復方玄駒膠囊等藥物進行治療，復查結果提示勃起功能障礙引起的不適癥狀有所好轉，只需注意生活調理即可。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】勃起功能障礙
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年4月13日
【治療方案】藥物治療（枸櫞酸西地那非片、復方玄駒膠囊）
【治療周期】28天
【治療效果】患者勃起功能障礙有所好轉，整體治療效果較好
一、初次面診
初次見到這位38歲的男性患者時，我記得他打扮非常正式，穿著一套西裝，長得也很帥氣。我詢問其病因，患者有些吞吞吐吐，隔了一會才說道：“醫生，我最近同房時經常硬不起來，而且容易軟。”我詢問其癥狀持續時間，患者說：“我從去年12月開始的，到現在大概4、5個月了。”我詢問其婚姻情況和同房頻率，患者說結婚12年，育有一兒，每周1-2次，每次大概持續2分鐘。患者看上去有些疲勞，我詢問其職業和工作時間，患者說他的職業是銷售主管，業績壓力比較大，長期睡不著覺，精神狀態不好。通過患者自述，我判斷其為勃起功能障礙。
二、治療經過
了解完患者基本癥狀之后，我對患者進行了體格檢查，按照評分標準，這位男性患者的勃起功能為II-III度，勃起反應不穩定，插入前疲軟30%，刺激后有時可再次勃起，射精潛伏期較短。于是我又安排患者進行了性激素六項檢查，結果提示卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）均在正常范圍內，未出現激素水平異常的情況。然后我安排患者進行了陰莖超聲檢查，結果提示雙腎鹽酸結晶，結合上述結果，確診為勃起功能障礙。
我將檢查結果告訴患者后，患者詢問我有沒有辦法治療，我建議患者先堅持服用藥物進行治療，患者同意了我的建議。于是我給患者開具了枸櫞酸西地那非片、復方玄駒膠囊這兩種藥物，其中枸櫞酸西地那非片是治療勃起功能障礙的常用藥物，其可以在性刺激下，增加陰莖海綿體內一氧化氮的含量，使陰莖海綿體里的平滑肌細胞變得松弛，從而增加引入海綿體的血流量，起到促進陰莖的勃起、增加勃起硬度的作用，其對于勃起功能障礙的治療效果較好；而復方玄駒膠囊具有溫腎、壯陽、益精、祛風濕的功效，可以用于治療腎陽虛引起的勃起功能障礙，還可改善類風濕關節炎引起的關節腫脹、疼痛的癥狀。
三、治療效果
患者堅持服用枸櫞酸西地那非片、復方玄駒膠囊28天，復查時患者插入前疲軟20%，射精潛伏期正常，勃起功能為II度，對比之前的情況來說有較大的好轉。患者非常開心，說現在性生活情況比之前好很多，還說準備要二胎。我對于患者的病情好轉，也感到非常開心。
四、注意事項
患者復查結束后，我擔心患者平時不注意生活調理，導致病情復發，于是叮囑了他以下幾點注意事項：
1.注意休息，保證充足的睡眠時間，減少焦慮，可適當進行運動，如慢跑、打太極、游泳等，有助于改善性功能。
2.飲食上應以清淡、高營養為主，忌食辛辣、油膩的食物，建議補充維生素、優質蛋白質，如蘋果、魚肉、瘦肉等。
五、個人感悟
很多男性患者會在生活中面臨工作壓力大這一問題，還連帶著影響了性生活的質量。而勃起功能障礙是一種常見的男科疾病，一般和平時的精神狀態、生活習慣息息相關，因此建議男性平時適當進行體育鍛煉，保持良好的心情狀態，并進行健康的性生活。如果男性患有勃起功能障礙這一疾病，應及時到醫院進行治療，不要覺得害羞，也不要逃避，而是應該積極配合醫生服用枸櫞酸西地那非片進行治療，有助于改善性生活的質量，創造一個幸福的家庭。
